廣州一位從醫20多年的醫生向記者報料：現在很多醫院都有經營業績考覈，醫生開藥首先想的不是病人而是怎樣完成業績，他所在的醫院每年領導制訂業績年遞增10％的目標，然後把這個目標層層分解到每個科室，每個科室都帶着經營任務來給患者看病。（8月20廣州日報）
這個醫生的報料，並不令人吃驚。醫院像市場而且是充斥坑蒙欺詐的市場，醫生像商人而且是見利棄義的商人，其實早已是公開的祕密。醫院人士見面，談的和比的都是“收入”，而不是救死扶傷；一張嘴幾乎都是哪個科室哪個醫生一年收入多少。面對患者，醫生想的不是對症下藥而是怎樣使利潤最大化，開出的處方怎能做到廉價？有資料顯示，由於“大處方”，中國衛生總費用中有三成以上被浪費掉了。問題還在於，小病大治，大病豪治的過度醫療不僅加重病人經濟負擔，還造成醫源性疾病，損害患者健康。從這角度看，說“醫院市場化”、“醫生商人化”不但謀財，更是害命也不是誇張。
“醫生商人化”是“醫院市場化”的必然歸宿。即便有醫生可能會在良知與利益之間選擇前者，但他很可能從此成爲另類，甚至逐出醫院。而“識時務”者因爲多開藥、開貴藥，開檢查單如天女散花，不僅個人收入多多，而且因爲給醫院“創收”，也會在內部大受歡迎。在四面楚歌和名利雙收之間，有多少醫生“寧爲玉碎，不作瓦全”？醫乃仁術，無德不立。醫者不僅在醫術上要有高超技藝和豐富的臨牀經驗，更要有心繫病人的高尚醫德。然而在一個講醫德要被逆淘汰的環境中，醫德的生存環境又何其嚴酷。
新醫改方案出臺，政府埋單的基本思路，贏得掌聲一片。如果說政府“公益心”是醫改成功的的保證，那麼醫者的醫德亦是醫改成功的前提，醫德如何，將直接影響到醫改的效果——醫改從某種意義上講是要清算此前醫院的“巧取豪奪”，而倘若醫德依然沉淪，醫院沒有“去市場化”，醫生不能“去商人化”，就難有對既得利益的自我剝奪。即使基本藥物制度管住了藥價，又拿什麼堵住小病大治、檢查單滿天亂飛等收費黑洞？至於移花接木的“上有政策，下有對策”則幾乎又是必然的。按下葫蘆浮起瓢的情形我們見得還少嗎？如今談論醫改，講的多的是投入增加了多少，補貼是否到位，這些問題當然很重要，然而醫改有多少剛性舉措保證醫德的重建，恰也同樣是核心問題。
