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強鹼類中毒的診斷及治療

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[診斷要點]

強鹼類中毒的診斷及治療

1.病史:接觸,吸入或誤服強鹼類史。

2.臨牀表現:

①皮膚接觸中毒:可致嚴重的Ⅲ度燒傷。

②誤服中毒:噁心嘔吐,腹部絞痛,嘔吐物帶血。重症有喉頭水腫,呼吸困難、肺水腫,窒息和休克。後期引起食道狹窄。大量鹼進入體內發生鹼中毒,而有手足搐搦,肝腎損害。

③吸入中毒:吸入氫氧化銨所放出的氨導致中毒。輕者劇烈咳嗽,咳吐大量痰及壞死組織,重者呼吸困難,窒息,休克,昏迷。

3.實驗室檢查:

①尿常規:腎臟受損者可見蛋白尿。血尿。

②血鈣:血中游離鈣濃度下降。

[中醫治療]

辨證論治:

1.肺胃熱盛,陰津虧耗:

[主證]口咽脘腹灼痛, 口燥咽乾,咳嗽喉癢,聲音嘶啞,舌紅少津,脈細數。此型多見於口服中毒者。

[治法] 滋陰清熱。

2.痰熱壅肺.陰津耗損:

[主證] 咳嗽劇烈,咳吐大量痰濁或挾血,煩急喘憋,不能平臥,心悸汗出,舌紅苔黃,脈洪數或細數。此型多見於吸入中毒者。

[治法] 清熱化痰,養陰潤燥。

3.痰熱中阻,上擾心神:

[主證] 噁心嘔吐,脘痞心煩,頭暈頭痛,甚至抽搐,神昏。此型多見於強鹼吸收入血而致鹼中毒者。

[治法] 清熱化痰,和胃安神。

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