前牙反合、近中錯合及下頜前突3個症狀均是上下牙弓近遠中關係異常。是臨牀上較爲常見的錯合畸形症狀，如果不及時矯治，有可能妨礙面前後向的正常發育。因爲程度不同，可單純表現爲前牙反合，即只有牙弓前部的關係異常，其磨牙關係爲中性、下頜不前突。有的患者前牙反合合並後牙近中錯合，但下頜前突的症狀不明顯。嚴重的患者則前牙反合，近中合及下頜前突三個症狀同時存在。
一、地包天臨牀表現：
1、前牙反合有乳前牙反合及恆前牙反牙合，有個別前牙反合及多數前牙反合。個別前牙反合者，磨牙關係大多正常。多數前牙反合者，其磨牙關係可能爲中性合。但反合覆蓋大者，磨牙多爲近中錯合，並且合併下頜前突。嚴重者，上脣部凹陷、下頜顯著前突，顏面側面呈凹面形。
2、分類：（1）牙源性--常表現爲單純的前牙反合，反覆蓋小，磨牙關係爲中性或開始近中關係。下頜的形態、大小基本正常，上下頜骨關係無明顯異常，頦部不前突或顯前突，顏面基本正常。下頜可自行後退至前牙對刃關係。（2）骨源性--前牙反合，反覆蓋大。磨牙爲近中錯合;並伴有頜骨畸形，可表現爲下頜角鈍，下頜體長，下頜不短，上頜前部發育不足，頦部明顯前突，下頜常常不能自行後退，顏面多呈凹面形。有時還伴有開合畸形。（3）功能性--下頜過度前伸或前突和前牙反合，但其下頜形態和大小基本正常，下頜可後退至前牙對合或淺覆合關係。
二、地包天診斷數據：
1、僅上頜前部發育不足，或下頜前部向前發育稍過，在正中合時，只上下前牙爲反合，沒有磨牙關係的異常。
2、上頜發育不足，而下頜發育正常，形成前牙反合。上下前牙之間有不同程度的反覆蓋，上下後牙可能爲中性合或近中錯合。
3、上頜發育正常，下頜過度發育。前牙反牙合，顏面明顯表現下頜前突。上下前牙之間有不同程度的反覆蓋，上下後牙可能爲中性或近中錯合，還可能合併後牙反合。
4、上頜發育不足而下頜過度發育，反覆合深，反覆蓋大，畸形最嚴重。
治療的目的：1.儘可能及早消除病因。2.早期矯治，可收到良好矯治效果，並可防止畸形向嚴重發展。3.針對病因對症矯治。
治療後的效果：1.治癒：前牙反合解除，覆合覆蓋正常，牙齒排列整齊，後牙有咬合接觸;前牙覆合覆蓋正常，牙列整齊，後牙中性合或輕度近中合，面部中1/3外形正常。X線頭影測量顯示SNB角和麪角在正常範圍之內。頜凸角爲正值。2.好轉：反合解除，前牙覆合淺，覆蓋小，面部外形有所改善，SNB角接近正常。3.未愈：病因未解除，症狀體徵未得到改善。
