於胃小凹和粘膜固有膜的表層，上皮細胞變性，小凹上皮增生及固有的膜細胞浸潤，引起粘膜充血、水腫、滲出。多發於胃竇，有時有少量糜爛及出血，部分患者在胃竇有較多的糜爛竈，或伴疣壯凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。
萎縮性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，導致固有的腺體萎縮，使粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦，甚或消失，常伴有腸上皮化生及不典型增生。
部分患者幽門括約肌功能失調，使十二指腸內容物返流入胃，由於該內容物有膽汁的返流，而引起膽汁返流性胃炎。
慢性胃炎多合併膽結石或慢性潰瘍性結腸炎。
症狀辨證
慢性胃炎大多無明顯症狀，部分患者出現上腹飽脹不適、胃脘隱痛、嘈雜噯氣、厭食噁心等。一般胃體胃炎可見厭食、體重減輕，或伴貧血；胃竇胃炎或伴膽結石，尤其是膽汁返流較多者，可引起急性糜爛而出現明顯疼痛、嘈雜、灼熱等，嚴重時可出現小量上消化道出血，如嘔血、黑便等。
慢性胃炎在中醫書籍中多屬胃痛、痞滿、噯氣、嘈雜等範疇。本人經多年探索，歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型，可合併肝膽火勝、腸腑溼熱等。
中醫認識
脾胃虛弱爲其內在因素，飲食不節、情志所傷、勞逸過度爲其誘發因素。
飲食不節，積滯不化，鬱遏氣機；憂思惱怒，肝失疏泄，氣滯胃腕；過度辛勞則耗耗傷氣血，過度安逸則氣機不舒。
脾胃素虛，加之以上諸因素致氣機不暢，鬱滯胃脘，升降失常是本病的基本病機。
