左腎囊腫是怎麼回事？
左腎囊腫是腎囊腫在左腎上的集中表現，一般左腎囊腫多指左腎單發性腎囊腫。對於左腎囊腫的治療同於單純性腎囊腫的治療。在囊腫小時進行積極治療對左腎囊腫患者的腎功能有很好的保護作用。絕大多數左腎囊腫並無症狀。部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現以下病狀：
1、腰、腹不適或疼痛：其原因是由於腎臟腫大和擴張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎臟因多囊含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。疼痛的特點爲隱痛、鈍痛，固定於一側或兩側，對向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染，則使疼痛突然加劇。如合併結石或出血後血塊阻塞尿路，則可出現腎絞痛。
2、血尿：可表現爲鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈週期性。發作時腰痛常加劇，劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因爲囊壁下方有許多動脈，由於壓力增加或合併感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。
3、腹部腫塊：有時爲患者就診的主要原因，60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大，腎功能愈差。
左腎囊腫的病因
左腎囊腫從發病機理上講，與多囊腎不同。左腎囊腫不是由先天遺傳而是後天 左腎囊腫形成的。近年來的研究認爲可能是由腎小管憩室發展而來。隨年齡增長，遠端小管和集合管憩室增加，左腎囊腫的發生率亦隨之增加。
左腎囊腫基因改變了小管上皮細胞及囊壁細胞的代謝。
①小管上皮細胞持續性增殖，可形成息肉樣損害而造成腎小管梗阻。梗阻前方管內液體瀦留、膨脹成囊腫。另外，由增生形成的息肉樣物質在囊腫頸部可造成半梗阻狀態，使液體不易流出，囊腫遂擴大；
②囊腫基因影響小管上皮細胞的Na-K-ATP酶，使小管內液量增加，並使增生的囊壁細胞分泌液體；
③產生異常的細胞外基質，改變基底膜和管壁狀態，有利於囊腫的形成的發展；
④小管上皮細胞及中壁細胞產生一系列生物活性物質促進囊液的分泌；
⑤感染及毒素作用於小管激發囊腫基因，改變小管細胞代謝，甚至直接造成上皮細胞壞死，壞死後細胞脫落亦可造成梗阻，而壞死後再生亦促進細胞增生。
左腎囊腫的臨牀表現
1、症狀：常見的疼痛位於脅腹及背部，通常呈間歇性鈍痛。當出血使囊壁擴張時，可出現突發性劇痛。胃腸道症狀偶可出現，而疑爲消化性潰瘍或膽囊疾病。患者可自行發現腹部包塊，儘管如此大的囊腫少見。當囊腫發生感染時，患者常訴脅腹疼痛，全身不適並有發熱。
2、體徵：體格檢查多爲正常，偶於腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時，脅腹部可有壓痛。
3、實驗室檢查：尿液分析多呈正常。鏡下血尿罕見。腎功能檢測也正常，除非囊腫爲多發性或雙側性的(罕見)。即使一側腎臟表面廣泛破壞，對側腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常。
4、X線檢查：在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉導致腎軸異常。有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影。排泄性尿路造影可確診。在靜脈推注造影劑後1～2分鐘攝片中，可見腎實質血管密度增高，而囊腫佔據的那部分空間則不會，因爲其中沒有血管。尿路造影連續攝片顯示有包塊存在。囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲，而變得增寬、變平甚至管腔消失。斜位或側位片也是有助於診斷。當包塊佔據了腎下極，輸尿管上段便會向脊柱移位。腎臟本身也會發生旋轉。通過可透射線的囊液或以看到腰大肌。當常規尿路造影不能有效區分不透光的腎實質時，腎斷層X線攝影術可增大有血管的腎實質與囊腫的對比度。偶見腎實質腫瘤亦有相對無血管，從而易與囊腫相混淆。少數情況下，囊腫壁也可發生腫瘤，因此有必要作更進一步的鑑別診斷檢查。
5、CT掃描：鑑別腎囊腫與腫瘤，CT是最精確的。囊液密度近似於水，而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。靜脈注射造影劑後，腎實質變得更爲濃密，而囊腫仍不受影響；囊腫壁與腎實質有明顯界限，而腫瘤則無；囊腫壁很薄，腫瘤卻不然。從許多方面來說，鑑別囊腫和腫瘤CT要優於穿刺抽液判斷。
6、腎臟超聲檢查：在採取非侵入性診斷技術來鑑別腎囊腫和實質包塊時，超聲檢查佔有很大比例。當超聲檢查發現符合囊腫的影象時，就可在超聲影象監視下，穿刺囊腫並抽吸囊液。
7、同位素掃描：做直線掃描可顯示出包塊輪廓，但難以區分囊腫或腫瘤。採用鍀掃描攝影術可顯示無血管的包塊。
8、在囊腫攝影術下經皮囊腫抽吸：當上述檢查對鑑別囊腫及腫瘤仍有疑問時，則有必要行穿刺抽吸。
