妊娠糖尿病的原因是什麼
引起妊娠糖尿病的因素中很大的一個就是孕婦不正確的生活習慣，導致血糖含量過高。近年來，隨着生活方式的改變，2型糖尿病發病趨勢升高並呈現年輕化；另一方面，不少孕婦吃得多且精，而活動少，這是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隱性糖尿病變妊娠糖尿病血管硬化症狀爲顯性，在妊娠期，體內拮抗胰島素的激素（垂體前葉激素與腎上腺皮質激素）水平增高，內分泌變化都會對糖代謝產生一系列影響，尤其當孕婦胰島功能儲備不足或胰島素分泌降低時，將會發生妊娠糖尿病。
除了生活中不正確的生活習慣外，還有很多因素會導致孕婦患上妊娠糖尿病。與罹患妊娠糖尿病相關的因素有：種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰症、羊水過多症及孕婦年齡超過30歲等。若具有以上危險因素條件之一的孕婦，您更應重視妊娠期間糖尿病的篩檢。妊娠糖尿病之孕婦有可能在下次懷孕時再發生，如果再次懷孕應及早告知醫生並作檢驗。曾罹患此症之孕婦，中老年後出現糖尿病的機率比正常婦女高，故產後應設法維持適當的理想體重及保持規律的飲食、運動習慣，並定期檢驗血糖值。
妊娠糖尿病的症狀表現
1.尿糖測定
尿糖陽性者不要僅考慮妊娠期生理性糖尿，應進一步做空腹血糖檢查及糖篩查試驗。
2.空腹血糖測定
兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷爲糖尿病。
3.糖篩查試驗
建議在妊娠24～28周進行GDM篩查，50g葡萄糖粉溶於200ml水中，5分鐘內服完，其後1小時血糖值≥7.8mmol/L爲糖篩查陽性，應檢查空腹血糖，空腹血糖異常可診斷爲糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。
多采用75g糖耐量試驗。指空腹12小時後，口服葡萄糖75g，其正常上限爲：空腹5.6mmol/L，1小時10.3mmol/L，2小時8.6mmo1/L，3小時6.7mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，可診斷爲妊娠期糖尿病。僅1項高於正常值，診斷爲糖耐量異常。
妊娠糖尿病治療方法
1.糖尿病患者可否妊娠的條件
（1）糖尿病患者於妊娠前應確定糖尿病嚴重程度。D、F、R級糖尿病一旦妊娠，對母兒危險均較大，不宜妊娠。
（2）器質性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監護下妊娠。
（3）從孕前開始，在內科醫師協助下嚴格控制血糖值。
2.糖代謝異常孕婦的治療
（1）妊娠期血糖控制滿意標準 孕婦無明顯飢餓感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L；餐後2小時：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。
（2）飲食治療 飲食控制很重要。理想的飲食控制目標：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要，又能避免餐後高血糖或飢餓酮症出現，保證胎兒正常生長髮育。
（3）藥物治療 對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。
（4）妊娠期糖尿病酮症酸中毒治療 在監測血氣、血糖、電解質並給予相應治療的同時，主張應用小劑量正規胰島素O.1U/（kg·h）靜滴。每1～2小時監測血糖一次。血糖》13.9mmol/L，應將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉陰後可改爲皮下注射。
3.孕期母兒監護
每週檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩週檢查一次，一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加，需及時進行調整。每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進行眼底檢查。妊娠32周以後應每週檢查一次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況。注意對胎兒發育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監測，必要時及早住院。
4.分娩時機
原則應儘量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好，孕晚期無合併症，胎兒宮內狀況良好，應等待至妊娠38～39周終止妊娠。血糖控制不滿意，伴血管病變、合併重度子癇前期、嚴重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫，應及早抽取羊水，並注人地塞米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟後應立即終止妊娠。
5.分娩方式
妊娠合併糖尿病，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產科指徵者，應行剖宮產。對糖尿病病程》10年，伴有視網膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎史的孕婦。應放寬剖宮產指徵。
6.分娩期處理
（1）嚴密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時調整胰島素用量，加強胎兒監護。
（2）陰道分娩，臨產時情緒緊張及疼痛可使血糖波動。胰島素用量不易掌握，嚴格控制產時血糖水平對母兒均十分重要。臨產後仍採用糖尿病飲食。產程中一般應停用皮下注射正規胰島素，靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液加正規胰島素，根據產程中測得的血糖值調整靜脈輸液速度。應在12小時內結束分娩，產程過長增加酮症酸中毒、胎兒缺氧和感染危險。
（3）剖宮產，在手術前一日停止應用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術日停止皮下注射胰島素，一般在早上監測血糖、尿糖及尿酮體。根據其空腹血糖水平及每日胰島素用量，改爲小劑量胰島素持續靜脈滴注。術後每2～4小時測一次血糖，直到飲食恢復。
（4）產後處理，產褥期胎盤排出後。體內抗胰島素物質迅速減少，大部分GDM患者在分娩後即不再需要使用胰島素，僅少數患者仍需胰島素治療。
（5）新生兒出生時處理，新生兒出生時應進行血糖、胰島素、膽紅素、血細胞比容、血紅蛋白、鈣、磷、鎂的測定。尤其是孕期血糖控制不滿意者需給予監護，重點防止新生兒低血糖，應在哺乳開始同時，定期滴服葡萄糖液。
妊娠糖尿病的預防措施
妊娠糖尿病的發生，主要是與遺傳因素、妊娠期間飲食熱量不平衡以及妊娠所造成的女性體內激素的分泌發生變化有關係。妊娠糖尿病不僅對胎兒健康有極大危害，對孕婦的健康也是十分不利，雖然大多數孕婦在分娩後，隨着具有抵抗作用的激素的消失，妊娠糖尿病可得到好轉，一部分婦女血糖恢復正常，但也有一部分女性會由此轉爲永久性糖尿病者，或因再次妊娠、肥胖、更年期等原因而成爲終身糖尿病患者。因此，對有妊娠糖尿病發生的婦女在分娩後六週以上應再複查，重新按常規診斷標準在進行確認其病情歸屬。
妊娠糖尿病的發生，對胎兒的發育非常不利，調查發現，患妊娠糖尿病的孕婦，出生畸形兒的發生率爲10%-25%，圍產兒病死或早產的發生率約爲5%-10%，另外，如果孕婦在妊娠期間進行胰島素治療，還可能使新生兒出現低血糖症，因此，女性在妊娠生活中應由其謹慎，從飲食、運動、生活習慣等方面要多加防範，加強對妊娠糖尿病預防的工作。
