痛風性尿路結石的臨牀表現，和非痛風病人尿路結石之臨牀表現完全一樣，主要包括血尿、疼痛、排尿異常及其它表現等幾方面。
無論是腎結石、輸尿管或膀胱結石均可因結石損傷尿路而引起血尿，這種血尿多表現爲發作性、肉眼可見的血尿，有時則需作尿顯微鏡檢查才發現爲血尿。發作性疼痛爲尿路結石的另一特徵。疼痛常突然發作，呈絞痛性質。疼痛部位常在兩腎區域、下腹部、膀胱區及會陰部，視結石的部位而定，可向大腿內外側放射，嚴重時病人常不能忍受，伴大汗淋漓、面色蒼白、心動過速甚至虛脫。疼痛發作往往是由於結石移動引起。在移動過程中常損傷尿路粘膜而同時出現血尿。因此，發作性腎絞痛伴血尿被認爲是結石的典型臨牀表現，是提示診斷的重要依據。
膀胱及尿道結石，可因結石阻塞尿道及對膀胱粘膜的刺激而出現尿瀦留、排尿中斷、尿頻、排尿不暢等症狀。如合併有尿路感染，則尿路刺激症狀更爲明顯。尿檢查可發現多量膿細胞，尿培養可有致病細菌生長。
當結石梗阻造成腎盂及輸尿管積水時，如積水爲輕度，可無臨牀症狀，如積水量大，則病人有腰痠、腎區作脹等感覺。雙側大量腎盂積水可導致腎功能減退。雙側多發性腎結石也可影響腎功能，嚴重時則可引起氮質血癥和尿毒症。但痛風病人單純由於尿路結石引起腎功能衰竭和尿毒症者極少見，其中大多數歸因於痛風性腎病。
