1、無先兆偏頭痛
是最常見的偏頭痛類型。臨牀表現爲反覆發作的一側或雙側額顳部疼痛，呈搏動性，疼痛持續時伴頸肌收縮可使症狀複雜化。常伴有噁心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等症狀。本型偏頭痛常與月經有明顯的關係。與有先兆偏頭痛相比，無先兆偏頭痛具有更高的發作頻率，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁應用止痛藥治療，易合併出現一新的頭痛類型——“藥物過量使用性頭痛”。
2、有先兆偏頭痛
發作前數小時至數日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅症狀。在頭痛之前或頭痛發生時，常以可逆的局竈性神經系統症狀爲先兆，表現爲視覺、感覺、言語和運動的缺損或刺激症狀。最常見爲視覺先兆，常爲雙眼同向症狀，如視物模糊、暗點、閃光、亮點、亮線或視物變形；其次爲感覺先兆，感覺症狀多呈面-手區域分佈；言語和運動先兆少見。先兆症狀一般在5～20分鐘內逐漸形成，持續不超過60分鐘；不同先兆可以接連出現。頭痛在先兆同時或先兆後60分鐘內發生，表現爲一側或雙側額顳部或眶後搏動性頭痛，常伴有噁心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見頭面部水腫、顳動脈突出等。活動能使頭痛加重，睡眠後可緩解頭痛。頭痛可持續4～72小時，消退後常有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食慾差等，l～2日後常可好轉。
（1）伴典型先兆的偏頭痛性頭痛爲最常見的有先兆偏頭痛類型，先兆表現爲完全可逆的視覺、感覺或言語症狀，但無肢體無力表現。與先兆同時或先兆後60分鐘內出現符合偏頭痛特徵的頭痛，即爲伴典型先兆的偏頭痛性頭痛。若與先兆同時或先兆後60分鐘內發生的頭痛表現不符合偏頭痛特徵，則稱爲伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛；當先兆後60分鐘內不出現頭痛，則稱爲典型先兆不伴頭痛。後兩者應注意與短暫性腦缺血性發作相鑑別。
（2）偏癱性偏頭痛臨牀少見。先兆除必須有運動無力症狀外，還應包括視覺、感覺和言語三種先兆之一，先兆症狀持續5分鐘至24小時，症狀呈完全可逆性，在先兆同時或先兆60分鐘內出現符合偏頭痛特徵的頭痛。如在偏癱性偏頭痛患者的一級或二級親屬中，至少有一人具有包括運動無力的偏頭痛先兆，則爲家族性偏癱性偏頭痛；若無，則稱爲散發性偏癱性偏頭痛。
（3）基底型偏頭痛先兆症狀明顯源自腦幹和（或）兩側大腦半球，臨牀可見構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、複視、雙眼鼻側及顳側視野同時出現視覺症狀、共濟失調、意識障礙、雙側同時出現感覺異常，但無運動無力症狀。在先兆同時或先兆60分鐘內出現符合偏頭痛特徵的頭痛，常伴噁心、嘔吐。
3、視網膜性偏頭痛
爲反覆發生的完全可逆的單眼視覺障礙，包括閃爍、暗點或失明，並伴偏頭痛發作，在發作間期眼科檢查正常。與基底型偏頭痛視覺先兆症狀常累及雙眼不同，視網膜性偏頭痛視覺症狀僅侷限於單眼，且缺乏起源於腦幹或大腦半球的神經缺失或刺激症狀。
4、常爲偏頭痛前驅的兒童週期性綜合徵
可視爲偏頭痛等位症，臨牀可見週期性嘔吐、反覆發作的腹部疼痛伴噁心嘔吐即腹型偏頭痛、良性兒童期發作性眩暈。發作時不伴有頭痛，隨着時間的推移可發生偏頭痛。
5、眼肌麻痹性偏頭痛
臨牀表現爲反覆發作的偏頭痛樣頭痛，頭痛發作同時或4天內出現頭痛側眼肌麻痹，動眼神經最常受累，常有上瞼下垂、瞳孔擴大，部分病例可同時累及滑車和展神經。眼肌麻痹性偏頭痛患者頭痛常持續1周或l周以上，頭痛至出現眼肌麻痹的潛伏期可長達4天，部分病例MRI增強掃描可提示受累動眼神經有反覆發作的脫髓鞘改變。因此，目前已傾向不將眼肌麻痹型偏頭痛視爲偏頭痛的亞型或變異型。
