大多數糖尿病患者往往對空腹血糖比較重視，對餐後高血糖的意義則瞭解不多，在診斷糖尿病或治療後複查時只抽空腹血化驗，而不注重餐後血糖的檢測。
餐後高血糖是2型糖尿病的早期表現
張大爺是我的一位老糖尿病患者，這天正好是我的專家門診，他如約來醫院複查，這次陪他來的是他兒子——張經理。我注意到張經理已中年發福，遂建議他也查查血糖，排除糖尿病。張經理連說不必，他單位前不久剛剛組織過體檢，空腹抽血檢查除血脂高些外，血糖等都正常。我說，爲慎重起見，最好再化驗一下餐後2小時血糖。“化驗不都是空腹抽血嗎？我化驗前特意餓着肚子的。難道餐後血糖與空腹血糖還有什麼區別？”張經理疑惑地說。“對，有區別。”我十分肯定地回答道。
張經理餐後2小時血糖結果爲13．6毫摩爾／升?我明確告訴他已患了糖尿病。張經理聽罷一臉茫然，感到不可理解。我告訴他，在糖尿病的早期，胰島β細胞分泌功能輕度受損時，胰島素的基礎分泌尚能控制空腹狀態下的血糖，故空腹血糖正常；而進餐後由於血糖迅速升高，對胰島素的需求增加，此時由於胰島儲備功能下降，胰島素分泌不足，故餐後血糖往往偏高。正常人餐
後2小時血糖小於7．8毫摩爾／升，如餐後2小時血糖大於或等於11．1毫摩爾／升，可確診爲糖尿病。當患者空腹血糖正常，餐後2小時血糖在7．8～11．1毫摩爾／升之間，稱爲糖耐量低減?此時機體處於糖代謝紊亂的代償性階段，也就是由糖耐量正常向糖尿病發展的過渡階段。如不引起重視，導致胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷，餐後高血糖可進一步加重，促進由糖耐量低減向2型糖尿病的轉化。在糖耐量低減人羣中，每年約有5％～10％的人發展爲2型糖尿病。如果人們不重視餐後血糖的檢測，則可能使糖耐量低減人羣和早期糖尿病患者被漏診。一般來說?當出現空腹血糖升高時，胰島β細胞功能已下降50％，餐後血糖升高較空腹血糖更爲敏感，其異常比空腹血糖異常要早3～5年。換句話說，及早發現餐後血糖異常，可使糖尿病的診斷提前3～5年，爲早期治療爭取時間，對防止併發症的發生具有重要意義。
餐後高血糖是慢性併發症的幕後兇手
3年前，李老師查出糖尿病，此後一直堅持用藥，其間多次查空腹血糖均大致正常，偶爾查過兩次餐後血糖都偏高，考慮可能與進餐量過多有關，故沒引起多大重視。不過近半年來，李老師老覺着手腳麻木，看東西模糊，尿蛋白化驗呈陽性，通過翻閱有關書籍，才知道這些都屬於糖尿病的慢性併發症。他自我感覺糖尿病控制得還算不錯，因而對出現這種結果感到大惑不解。我對他說：“糖尿病的血糖控制要求全天候，對空腹血糖及餐後血糖均須控制良好，一天當中的大部分時間都處在餐後（指進餐後4～6小時內）狀態，餐後血糖對全天的平均血糖影響更大。一般說來，餐後血糖比空腹狀態下要高一些，但不能超出太多（餐後2小時血糖正常不超過7．8毫摩爾／升），餐後2小時血糖經常超過11．1毫摩爾／升，將會導致許多併發症，諸如眼底視網膜病變、腎臟病變、心腦血管病變、神經病變等。因此，僅使空腹血糖控制滿意還不夠，尤其要使餐後血糖保持在良好水平，這樣纔會減少併發症的發生。”
“原來，併發症的罪魁禍首是餐後高血糖啊。”李老師恍然大悟道。
餐後血糖是調整用藥的重要依據
查餐後血糖與查空腹血糖不同，它不影響早晨正常進餐及用藥，不會因爲到醫院抽血延誤早晨的治療而造成血糖的波動。餐後血糖能更準確地反映患者血糖控制的真實水平，是反映患者進餐量及用藥量是否合適的重要指標，是藥物調整的重要依據。
如何對付餐後高血糖
控制餐後高血糖可採取以下幾點措施：在飲食總量控制的基礎上少食多餐；進餐時細嚼慢嚥，延長進餐時間；多選擇富含植物纖維的食物；必要時可選擇延緩消化吸收的降糖藥物。另外，快速、短效的促胰島素分泌劑，對控制餐後高血糖效果也很好。
血糖需要全天候控制
臨牀上，有些糖尿病患者雖然空腹血糖控制得很好，但仍會出現各種慢性併發症，很大程度是因爲餐後血糖高。因此，餐後血糖的控制與空腹血糖的控制一樣重要，不能厚此薄彼，無論是血糖監測還是血糖控制，均應是全天候的，只有使血糖全天候處於正常或接近正常水平，纔算是真正得到滿意的血糖控制。
