由於在糖尿病腎病時出現下列情況：
一、腎糖閾明顯提高，增高調節胰島素和降糖藥劑量的困難。
二、尿毒症時患者常有噁心嘔吐、食慾不振，且腎臟本身對胰島素滅活下降，胰島素需要量減少，若不注意隨時調整胰島素劑量，易引起低血糖。因此血糖波動較大。
Ⅱ型糖尿病應用口服降糖藥者應特別注意，因爲雙胍類降糖藥尤其降糖靈口服後吸收迅速，24小時有90% 藥物從尿中排出，此藥促進無氧酵解，產生乳酸，糖尿病腎病時乳酸排出障礙，易引起乳酸性酸中毒。氯磺丙脲主要經腎排泄及優降糖在體內半衰期長，降糖作用強，易引起嚴重的低血糖，因此在糖尿病腎病時上述藥物不宜應用。糖適平爲第二代磺脲類口服降血糖藥，它的代謝產物有95%從膽道經腸隨糞便排出，僅5%從腎排出。故糖尿病腎病時應首選此藥，即使腎功能不全，腎小球濾過率低於60mL/min者亦可應用此藥，但腎小球濾過率小於30mL/min者仍採用胰島素治療爲妥。
