體外衝擊波碎石術（extracorporealshock-wave lithotripsy，ESWL） 由西德Chaussy（1980）首先創制，即用X線定位的Dornier型體外震波碎石機，並很快在世界各國推廣應用。國內上海交通大學和上海醫科大學附屬中山醫院於1984年自行設計研製成功同類的體外震波碎石機，即JT-ESWL-I型，並不斷改進爲Ⅱ、Ⅲ型機，已廣泛應用於臨牀，都證明爲治療腎結石最爲理想的方法。
1.原理 Dornier型機是採用電極放電的原理。利用高電壓，大儲能電容通過在水中（含1%氯化鈉）瞬間放電，產生液電壓性衝擊波，並沿半橢圓反射器的反射聚焦於半橢圓反射器的第二焦點處（放電處爲第一焦點），能量可增大360倍，在兩臺X線球管與熒光增強管組成的結石定位系統監視下，高能衝擊波即可精確地到達焦點上的結石處，通過反覆調整位置，多次衝擊波轟擊，結石可粉碎成2mm大小而排出體外。不過沖擊波焦點的有效面積僅2cm，故較大的結石不可能一次徹底擊碎，尤其是含鈣緻密堅硬的結石較難震碎。由於人體器官和組織密度和震波中的水溶液相似，因此衝擊波從水中通過人體各層組織時不能發生能量交換（無阻抗），故組織不會受到明顯損害;而腎結石阻抗比水大，故被粉碎。由於衝擊波以聲學特性傳播。故能量在空氣中比水削減多，所以患者浸臥在水中震波比臥在水囊袋上效果更好些。
2.震波碎石裝置的組成 ①震波發生器：爲鎘鋼製的半橢圓形反射體，其長半軸110mm，短軸爲65mm，側下方有孔放入陰、陽電極及相應的電路（充電放電迴路）。②定位系統：是在半橢圓形反射體兩側用兩套X線球管交叉定位，同時配有兩個熒光增強電視觀察圖像儀，定位時移動人體的結石恰好位於焦點上。③水槽：由不鏽鋼製成，配有恆溫裝置、進出水道，槽底部有孔，安置衝擊波發生器。
近年國內外又有新一代震波碎石機，如干式（水囊袋）Dornier型機（圖82-1）。還有B型超聲定位乾式壓電晶體的體外震波碎石機，如聯邦德國與法國的EDAP型機;可避免接觸放射線，並可用於陰性腎結石、膽道結石。水囊袋替代水槽，應用較爲方便，但主要用於1cm左右的較小腎結石，可使結石碎成細砂狀排出。由於其能量較小，故不宜用於大的腎結石。較疏鬆的輸尿管結石定位亦較難。
的適應證和禁忌證 目前對腎結石患者的治療均首先考慮選擇體外震波碎石術，並且各家將適應證放得相當寬。但從治療效果而論，震波碎石並不能治癒所有的腎結石，仍需對病例作具體分析。ESWL的適應證爲：①先決條件是結石之下尿路無狹窄;②患腎功能不應太差;③單個腎盂腎盞結石，直徑在2cm以下;④手術殘留或術後復發的腎結石優先應用;⑤感染性腎結石需控制感染後進行。下列情況亦可考慮震波：①結石雖超過3cm但質地較爲疏鬆，如小型鹿角型結石;②多發性而相對集中的腎結石;③患者駝背、脊柱彎曲畸形、手術難度大的腎結石。ESWL的禁忌證：①結石之下尿路有狹窄者;②患腎無功能;③體型過胖，其體表至結石距離大於半橢圓體至第二焦點距離;④位於腎盂原性囊腫內結石，且頸口狹小者;⑤患者有心、肝、肺、腎器質性病變或功能不良以及難以堅持震波過程的體位;⑥不能定位的陰性結石或結石過小、陰影過淡等。
4.治療方法和效果 震波前必須有近期的尿路平片和靜脈（逆行）腎盂造影證實者。前晚用番瀉葉6～9g沖服清腸，以免腸積氣影響結石定位。現在多用乾式Dornier型機，和EDAP型機一樣，通常不用麻醉，痛感較少，僅少數患者在震波中需要強痛定肌注止痛。
據上海醫科大學中山醫院與上海交通大學報告，1985～1987年應用JT-ESWL-I型體外震波碎石機共治療上尿路結石（主要是腎結石）1，222例，單側1069例，雙側153例，震碎率99.67%，電壓在14，000～15，000V，最高爲18，000V，每次震波衝擊次數爲400～1，600次。86.07%病例1次治癒，13.83%需2次震波，個別經3～5次才獲治癒，震波碎石後1天～7個月全部排清，平均排清48天。89.6%效果滿意。亦有極個別的結石多次震波不碎的。
併發症不多且輕微。震波時可有胸痛、噁心感等，經對症治療均可完成震波。震波後均有不同程度的血尿（96%），局部皮膚瘀點，腎區痛（72%），輸尿管結石路阻塞（6例，約0.5%）。偶有二聯律（R波起爆後不再出現），大便隱血或痰中帶血等。腎結石小，震波反應輕微，可在門診進行。
5.震波後的處理 每次震波完畢即予靜脈補液，並維持2～3天，用解痙劑、抗生素、排石湯和黃體酮等。及時觀察和收集結石排出情況。尚需定期複查尿路平片和靜脈腎盂造影，對停留在輸尿管的碎石不下降者，或形成輸尿管阻塞時，應及時給予再次震波或行輸尿管擴張、管口剪開、套石、輸尿管鏡取石或手術取石等措施。併發腎嚴重感染者應行腎造瘻引流。對大的腎結石治療宜先經膀胱鏡行輸尿管插入S型導管內引流，一端在腎盂，另一端在膀胱內，以免碎石塊形成輸尿管阻塞，防止腎感染功能受損。
