什麼是黃色肉芽腫腎盂腎炎？黃色肉芽腫性腎盂腎炎（xanthogranulomatous pyelonephri-tis）是一種慢性細菌性腎盂腎炎。其特徵是腎實質損害、肉芽腫性膿腫及含脂肪的巨噬細胞堆積。本病不常見，在任何年齡均可發病，但以50～70歲多見;男女之比爲1：2。可有單側腎臟受累，罕有雙側病變。
【病因】
1.由細菌感染引起，並由尿路梗阻加重。
2.慢性缺血和腎內淋巴引流不暢所致的局部代謝異常。
【發病機制】
細菌感染以及巨噬細胞溶解功能障礙影響細菌產物的消化。
【病理】
肉眼觀腎臟腫大，腎包膜和腎周組織增厚粘連，病變或侷限在腎臟的一極，或呈瀰漫性、多發性病變。切面觀可見腎盂、腎盞擴張，內積膿液和（或）結石，腎實質被橘黃色柔軟的炎性組織代替，周圍常有小膿腫包繞。顯微鏡下橘黃色組織由大泡沫巨噬細胞、含顆粒狀胞質的小巨噬細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞、成纖維細胞構成;腎盂黏膜周圍可見中性粒細胞和壞死碎屑，後期形成纖維化。
【診斷】
（一）臨牀表現
1.全身感染的症狀發熱、乏力、厭食、消瘦、便祕。
2.泌尿系感染的症狀尿頻、尿急、尿痛。
3.腎區疼痛，可觸及腰部腫塊。
（二）實驗室檢查
1.尿常規血尿、膿尿。
2.尿細菌培養幾乎均呈陽性，以大腸埃希菌、變形桿菌最爲常見，亦可見金黃色葡萄球菌。
（三）特殊檢查
單側腎影增大。
腎無功能，腎結石或輸尿管結石、腎盞畸形、囊性或腫塊內空洞，其中有充盈缺損。
3.血管造影血管病變、腎內小動脈分支稀少的腫塊，尿路周圍呈顯著的囊狀擴張，不規則破壞的腎影，有明顯血管缺如的腫塊。#p#副標題#e#
和MRI提示相關病變對診斷有幫助。
（四）診斷標準
1.有慢性尿路感染的病史。
2.影像學檢查陽性。
（五）鑑別診斷
l.腎癌
（1）血尿、腰痛、腫塊是腎癌的3大臨牀症狀。
（2）發熱、貧血、消瘦。
（3）腎動脈造影瘤體常顯示異常血管。
（4）腫瘤穿刺細胞學檢查有診斷價值。
（5）腎結核見第二十八章腎及泌尿繫結核。
3.腎膿腫
（1）起病急驟。
（2）惡寒、高熱或類似敗血症。
（3）腰痛劇烈。
（4）觸痛明顯。
（5）多無尿路刺激徵。
（6）有膿尿，血尿少見。
【治療】
目前多考慮手術切除病腎。
【預後】
尚好，術後尚未見對側復發者。
什麼是黃色肉芽腫腎盂腎炎？患者朋友當發現自己的身體出現了異樣，一定要留心，及早到醫院做檢查，及早治療，切勿盲目用藥，錯過最佳治療時機。
