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多囊性腎炎患者的疑問

來源:美型男    閱讀: 1.21W 次
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一、什麼是多囊腎?

多囊性腎炎患者的疑問

多囊腎是一種遺傳病。患者的正常腎組織被內含液體的囊腫——俗稱水泡所取代,當這許許多多囊腫逐漸長大時,就會造成腎功能異常。由於正常的腎臟功能是清除體內廢物,當正常的腎臟組織被生長異常的水泡佔滿的時候,腎臟就無法清除本內的廢物而造成所謂的尿毒症。多囊性腎臟病的囊腫大小不一,可大至雞蛋甚至壘球大小。雖然多囊腎主要表現爲腎臟的囊腫,其他器官如肝臟、胰腺、脾等也可伴有囊腫改變。

二、多囊腎的發病情況如何?

據估計,歐美多囊腎的發病率爲1/400~1/1000,目前,在美國大約有60萬人患多囊腎病,世界範圍內大約有1250萬患者。多囊腎的發病率可能存在種族差異,美國黑人發病率低於白人。中國大約有130萬人。

三、多囊腎有什麼樣遺傳規律?

多囊腎遵循常染色體顯性遺傳規律,男、女發病率相等;父、母有一方患病,子女50%獲得囊腫基因而發病,如父、母均患病,子女發病率增加到75%;不患病的女子不攜帶囊腫基因,如與無ADPKD的異性婚配,其子女不會發病,亦不會隔代遺傳。真正非經父母遺傳,由基因突變而致病者極少見。

四、目前對多囊腎基因瞭解如何?

據研究,至少有三個基因與多囊腎的發生有關。歐洲的多囊腎患者有大約80%~85%存在16號染色體短臂上某個基因的異常,這個基因被命名爲PKD1基因。其餘的患者基本上都在第4號染色體上存在基因缺陷,該基因即爲PKD2基因。科學家們還認爲存在導致多囊腎的PKD3基因,只是其定位尚不明確。由PKD1和PKD2基因引起的多囊腎具有不同的特點。PKD1基因異常者囊腫形成早,血壓升高和腎功能損害也早於PKD2基因異常的患者。目前,已測出PKD1基因序列,並瞭解了其突變特點。

五、是否每一位攜帶PKD基因的人都會患病?

PDK基因是顯性基因,這意味着無論從父親還是母親那裏獲得該基因都會導致疾病,顯性基因是不存在攜帶狀態而不患病的。因此,只要擁有該致病基因,就會在一定時候發病。但是,並不是所有獲得PKD基因的人都會在相同的年齡發病或者具有完全相同的臨牀表現。有的小孩在出生一年內即發現腎臟囊腫,而有極少部分患者在年老後還只有很輕微的表現。當然,大部分患者在中年時表現出多囊腎相應的症狀和體徵。

六、同一家庭中多囊腎表現一致嗎?

同一家庭中擁有相同基因缺陷的不同個體,其起病時間、症狀、體徵通常也不同。有的孩子出生後不久經超聲檢查發現多囊腎,而其親代甚至未發現腎囊腫。大量調查研究顯示,50%以上有多囊腎病史家庭中孩子腎功能衰竭出現比其親代早10年以上。因此,很難從家族中其他成員發病情況而預測另一成員的預後。

七、如何才能發現有多囊腎?

以下三種情況爲多囊腎警示:有多囊腎家族史;具有任何多囊腎的常見症狀;檢查時發現腎臟囊腫。70%患者有多囊腎家庭史,由於其他很多疾病都可以產生諸如背痛、高血壓等症狀,單靠這些表現醫生很難診斷多囊腎,如果同時伴有相應家族史,查體發現腎臟或肝臟腫大,則會高度懷疑該病,應進一步行超聲檢查。超聲是多囊腎最好的篩選方法,幾乎所有。

20歲以上多囊腎基因攜帶者都能通過超聲檢查識別囊腫,超聲檢查同時還具有無放射性、價格便宜等優點。偶爾,超聲不能識別某些CT能識別的小囊腫。由於CT檢查具有放射性,因而不作爲多囊腎診斷的首選檢查方法。當懷疑囊腫內出血或腎結石時應行CT檢查。超聲和CT檢查共同的侷限性是囊腫必須發展到一定程度時才能發現。在疾病早期,特別是10歲以前的基因攜帶者,往往囊腫很小,不能識別,此時需要行基因檢測。不久的將來,血液檢查即可確定多囊腎狀態。當囊腫不能被超聲或CT識別時基因連鎖分析是最精確的檢測方法,準確率達99%。但是基因檢測耗資大(約2200美元),且需家族其他多囊腎患者提供血樣。因此,基因檢測只有在未發病的家族其他成員決定捐腎,或者患者要求產前檢查以確定是否繼續妊娠時才被採用。

八、何爲囊腫?

囊腫像水泡突出於腎臟表現,可以生長在腎臟的任何部位。雖然多囊意味着很多囊腫,但並不是腎臟的所有部位都是囊腫。囊腫內的液體通常反映出囊腫的來源。約70%的囊腫在直徑只有2mm時即突出於腎臟表現,隨着囊腫的增大,逐漸充滿了清亮或血性的或含有白細胞的液體。囊腫可以在腎臟以外的其他器官存在,最常見的是肝臟。最近的研究表明,肝囊腫來源於膽管而非肝細胞,它僅僅將肝細胞推向一邊而不影響肝功能,這就是爲何肝囊腫很大卻不引起肝衰的原因。

九、囊腫如何形成?

導致ADPKD的基因提供了錯誤的信息,產生一種異常的蛋白質,使得體內某些細胞功能異常,我們還不知道這種錯誤的信息和蛋白質是什麼,但我們可以看到這些異常導致的結果。至少有三種因素與囊腫形成有關:細胞增生:囊腫壁細胞再生能力強於正常腎細胞,使得囊腫長得很大。細胞分泌:爲了形成囊腫,囊壁細胞必須分泌液體,否則只會形成細胞球而不是囊腫。基膜異常:基膜是囊腫細胞附着的一層極薄的組織,在ADPKD患者這層組織比正常增厚,構成異常。目前正在研究關於囊腫形成和生長的其他複雜因素。

十、囊腫是如何製造麻煩的?

總的來說囊腫產生的問題來自於它們的體積及佔據的空間。許多多囊腎患者的症狀都是其巨大的腎臟和肝臟產生的,腎臟的大小與疼痛程度、血壓高低、血尿程度、腎功能情況等都有關。

十一、患有多囊腎時有何感覺?

疾病早期基本上沒有症狀,因此很多患者並沒有被診斷爲多囊腎。常見的首發症狀是高血壓、血尿、腹痛,有時首發症狀可能是尿路感染或腎結石。

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