一、手術治療
1.大型手術治療：外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經確診，身體條件允許即應採取手術治療。根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療後的病人，爲解決進食困難而採用 食管胃轉流術、胃造瘻術、食管腔內置管術等。根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分，食管切除範圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術切除率 在90%，中段癌在50%，上段癌手術切除率平均在56．3%～92．9%。目前主張頸、上段食管癌首選放療，中段食管癌放療或者手術，下段食管癌首選手術。因頸、上段食管癌手術難度及風險較大，特別對一些老年患者，中段食管癌手術和放療療效相差不大，整體預後沒多大差別，而下段食管癌手術切除率較高，因此主張以手術爲主。
手術的禁忌症爲 ①臨牀x線等檢查證實食管病變廣泛並累及鄰近器官，如氣管、肺、縱 隔、主動脈等。②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質不能耐受手術者。
2.小型手術治療：一般臨牀建議晚期患者（幾乎不能進食的患者或者僅能極少量流質的患者）進行食管支架置入術，把狹窄的食管撐開。
二、放射治療
食管癌放射治療的適應症較寬，除了食管穿孔形成食管瘻，遠處轉移，明顯惡液質，嚴重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療，包括根治性放療和姑息放療。
1） 適應證：
（1）病人一般情況在中等以上
（2）病變長度不超過8cm爲宜
（3）無鎖骨上淋巴結轉移，無聲帶麻痹，無遠處轉移
（4）可進半流食或普食
（5）無穿孔前徵象
（6）應有細胞學或病理學診斷，特別是表淺型食管癌。
注：食管癌穿孔前徵象：①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：爲一較大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發生在放療後；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折後錯位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔後預後很差，大部病人於數月內死亡。
2） 照射劑量及時間：通常照射腫瘤量爲60Gy～70Gy/6～7周。
3） 外照射的反應
（1）食管反應：照射腫瘤量達10～20Gy/1～2周時，有輕度的食管黏膜反應，30～40Gy/3～4周時，食管黏膜充血、水腫進一步加重，表現爲嚥下困難、吞嚥痛加重，輕者可不作處理，重者予抗菌素激素減輕反應治療，必要時補液營養支持治療，個別嚴重者需暫停放療，此時需對患者及家人做好解釋工作，避免誤解病情加重。
（2）氣管反應：咳嗽，多爲乾咳，痰少，以對症處是爲主。
4） 合併症
（1）出血：發生率約爲1%。應在選擇病人時，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應特別謹慎，減少每次照射劑量，延長總治療時間，在放療過程中，應經常X線鋇餐觀察。
（2）穿孔：發生率約爲3%，可穿入氣管，形成食管氣管瘻或穿入縱隔，造成縱隔炎症。
（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是頭、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴重併發症之一。潛伏期多在照射後1～2年。
5）化療
目前對中晚期食管癌主張同步放化療，藥物以DDP、5-FU爲主。
三、中醫藥治療方法
中醫認爲，食道癌病機之根本爲陽氣虛弱，機體功能下降，主強治療宜溫陽益氣，扶助正氣，提高機體功能，所以治療主方要體現這一中醫治療原則。
（一）中藥方：中國中醫療治，一直以來相對西藥，優勢無負作用以及草本類，並在西方越來越接受，中草藥對於食道癌療法還是相對保障以及安全，不管是科研單位成果還是民間知名藥方。
（二）中成藥食管癌治療應以手術、放化療爲主的綜合治療。中醫治療也是很重要的組成部分，其中中成藥具有劑量成分穩定、服用方便、療效方便的優點。
（三）中醫辨證施治
中草藥治療，扶正祛邪之效，治療包含
1. 氣滯型
主證：早期食管癌的表現，無明顯吞嚥困難，只爲吞嚥時感食管內擋噎、異物感或灼痛，胸鬱悶不適及背部沉緊感，時隱時沉的吞嚥不利感。 X 線檢查主要爲早期食管癌的病變。舌質淡黯，舌苔薄白，脈弦細。
治法：疏肝理氣，溫陽益氣，扶正抑瘤。
2. 梗噎型
主證：症狀單純，輕度梗噎或吞嚥不利。 X 線檢查多屬早、中期髓質型、蕈傘型食管癌。舌質黯青，苔黃白，脈弦細。
治法：抗癌散結，理氣降逆，溫陽扶正。
3. 陰枯陽衰
主證：病期已晚，嚥下困難，近於梗阻，嘔惡氣逆，形體消瘦，氣短乏力，煩熱脣燥，大便幹如糞，舌質黯絳，瘦小，少苔乏津或無苔，也有苔黃黑幹而裂者，脈細數或沉細無力。
治法：延長生命、滋陰補陽，益氣養血。
中草藥目前可治療食道癌、賁門癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不斷、入食即吐、反流食、吞嚥困難、消瘦、聲音嘶啞、胸悶、乏力、病竈反射性疼痛等不同症狀都有良好的效果。
秦氏神奇利膈療法將食道癌患者劃分爲四種類型： 1.痰氣交阻型 ：
主症：吞嚥梗阻，胸膈痞悶，口乾咽燥。舌質偏紅，舌苔薄膩，脈弦滑。
治法：理氣開鬱，化痰潤燥。
2.津虧熱結型：
主症：吞嚥梗塞而痛，固體食物難入，湯水可下，形體逐漸消瘦，口乾咽燥，大便乾結，五心煩熱。舌質紅幹或帶裂紋，脈弦細數。
治法：滋養津液，瀉熱散結。
3.瘀毒內結型：
主症：胸膈疼痛，食不得下而復吐出，甚至水飲難下，大便堅如羊屎，或吐出物如赤豆汁，肌膚枯燥。舌紅少津，脈細澀。
治法：滋陰養血，破結行瘀。
4.氣微陽虛型：
主症：長期飲食不下，精神疲憊，形寒氣短，泛吐清涎，面浮，足腫，腹脹。舌淡苔白，脈細弱。
治法：溫補脾腎，益氣固脫。
四、生物治療
食道癌生物治療的基本原理是通過調動機體固有能力去抵禦腫瘤，就是給予病人一定的生物免疫因子或生物免疫刺激因子，以激活或增強機體免疫細胞對腫瘤細胞的殺傷，從而達到治療腫瘤或防止腫瘤轉移的目的。腫瘤的生物治療最適用於通過外科手術或藥物治療腫瘤已縮至最小時的病人。對食管癌的生物治療的方法主要有以下幾類：
1 、細胞因子：細胞因子是由體內免疫效應細胞和其他相關的細胞產生的，具有重要的生物學活性的細胞調節蛋白，它們可以通過直接或間接作用殺傷腫瘤細胞。目前，應用於臨牀生物細胞免疫治療，並取得良好效果的免疫細胞有樹突狀細胞（DC）、細胞因子誘導殺傷細胞（CIK）等等。
2 、免疫活性細胞：①淋巴因子活化殺傷細胞即LAK細胞。②腫瘤浸潤的淋巴細胞即TIL細胞。它們主要通過對腫瘤細胞的直接殺傷作用治療腫瘤。
3． 腫瘤分子疫苗：目前主要研究方向是製備具有腫瘤特異性的疫苗進行主動免疫，但臨牀尚未應用。
4 、導向治療：應用特異性的單克隆抗體與毒素、抗癌藥或放射性核素結合在一起，注入體內後與腫瘤細胞結合，殺傷腫瘤細胞。
