前列腺增生症狀及其表現

症狀　　

根據間質和腺樣組織的比例不同，前列腺增生分爲兩型，結節大而軟的纖維肌腺型及腺體小而硬的纖維肌型增生的向外壓迫使外層的前列腺體逐漸成爲一薄層纖維腺樣的假包膜。因其與增生得以有明顯分界主要手術時易自此膜內摘除結節故臨牀系統上亦稱基因外科包膜。

增生的前列腺使膀胱頸發生梗阻，膀胱爲克服頸部阻力而加強收縮使逼尿肌發生代償性肥厚呈小樑狀突起。膀胱腔內壓增高，膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起，形成憩室膀胱頸部梗阻。繼續加重，尿液將不同程度地殘留於膀胱，伴隨殘餘尿的增多，膀胱壁逐漸變薄使輸尿管下端斜行穿過膀胱壁肌層所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂，引起兩側上尿路積水，腎盂內壓增高，使腎實質缺血性萎縮，引起腎功能減退最終發生尿毒症。

早期表現

前列腺增

前列腺增生生的症狀主要表現爲兩組症狀，一類是膀胱刺激症狀；另一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性症狀。

1．膀胱刺激症狀：尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨牀意義。一般來說，夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。

2．排尿梗阻症狀：主要是由於前列腺增生阻塞尿路。

1．排尿無力、尿線變細和尿滴瀝：由於增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨着病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿後滴瀝不盡等症狀。

2．血尿： 尿液中帶血即爲血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉澱後，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。

3．尿瀦留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。

4．尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨牀意義。一般來說，夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。

臨牀表現

前列

前列腺增生早期的信號腺增生的症狀可以分爲兩類，一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性症狀；另一類是因尿路梗阻引起的併發症。

1．梗阻症狀主要是由於前列腺增生阻塞尿路、壓迫膀胱頸所引起，同時也包括了膀胱本身爲克服梗阻產生的反應。

①尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨牀意義。一般來說，夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。

②排尿無力、尿線變細和尿滴瀝。由於增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨着病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿後滴瀝不盡等症狀。

③血尿。

④尿瀦留。前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。

2．梗阻的併發症主要有感染，腎盂積水，尿毒症等。

前列腺增生①感染　正如不通暢的河流容易污染，膀胱頸部受阻的尿路非常容易合併發生急性尿路感染，表現出夜尿次數驟增，尿急、尿痛、血尿以及發熱等。

②腎盂積水　前列腺增生較重、時間較長後，由於膀胱和上尿路代償功能不全、可導致輸尿管和腎盂積水，積水嚴重時可以在腹部摸到“腫塊”--脹大的腎臟；膀胱充盈時也可在下腹部摸到“腫塊”--脹大的膀胱。

③尿毒症　發展致腎盂積水的前列腺增生患者，由於腎臟實質受壓，可引起腎功能不全--尿毒症。表現出食慾減退、噁心、嘔吐、貧血等。由於此類症狀起初相對隱蔽，缺乏特異性，容易被忽視或誤診爲消化道疾病而延擱，甚至直到出現頭痛、遲鈍、嗜睡、甚至昏迷才被發現，值得警惕。

④其它：一些前列腺增生患者可出現性慾變化，有的性慾亢進，有的性慾低下，少數患者可有血精。

另外，由於前列腺增生致患者排尿因難，腹壓增高，也可引起或加重痔瘡、疝氣等疾病。