綜合治療高位直腸息肉1例

1 病歷摘要

患者，男，48歲。因排便時脫出腫物3年就診。1999年開始排便時肛內脫出一腫物，便後自行還納，每日排大便3～5次，大便帶血伴肛門墜脹。肛門脫出物日漸增大，便後還納困難。肛鏡檢查：距直腸10cm胸膝位5點處有3cm×3cm帶蒂直腸息肉，表面粗糙，凹凸不平，蒂粗長。考慮爲絨毛狀腺瘤。

治療：患者做排便動作，腫塊從肛門脫出不予還納，碘伏棉球消毒，左手牽拉瘤體，在近心端用10號絲線貫穿縫扎蒂部。切除瘤體，再用5號針頭將1:1消痔靈5ml注射到息肉基底部。術後抗炎、止血治療。消炎膏注肛20天覆查，瘤蒂從基底部脫落，創面癒合良好。

2 討論

該患者息肉較大，蒂較粗長，位置較高，治療不當會導致大出血。我們採用綜合治療法，先貫穿縫扎近端，在瘤蒂基底部注射消痔靈，使局部小血管發生無菌性炎症致血管栓塞，預防術後再出血，從而取得了良好的療效。