近年來，隨着結腸鏡檢查技術的普及，陽性檢查率明顯提高。我院2003-01/ 2009-01 內鏡診斷結腸黑變病36 例，現分析如下。
1 臨牀資料
1. 1 一般資料 本組男14 例，女22 例，年齡26～75（平均54） 歲。就診時症狀：便祕26 例，病程6 個月～30 a ;便祕與腹瀉交替4 例，病程8 個月～10 a ;腹痛、腹脹、血便6 例，病程3 個月～6 a 。
1. 2 服藥情況 本組患者服用瀉藥者32 例，服藥種類：果導5 例，番瀉葉8 例，麻仁丸9 例，大黃類10 例，蘆薈類5 例。服藥時間：30 a 以上6 例，20 a 以上15例，10 a 以上6 例，5 a 以上3 例，2 a 以上2 例。
1. 3 內鏡檢查 應用日本富士能電子結腸鏡，常規結腸鏡術前準備，採用雙人操作法，將結腸鏡插至回盲部，退鏡檢查結腸黏膜色素沉着的程度和範圍。
2 結果
結腸黑變病的內鏡下特徵：病變結腸黏膜光滑、完整、彈性差，色澤改變程度從淺褐色、棕黑色到黑褐色不等，色素可呈顆粒狀，間以白色紋呈虎皮樣，血管網模糊不清或消失。依據黏膜色素沉着的淺、深情況不同，病變可分3 度： Ⅰ度爲淺褐色，斑片狀，多發生在某段腸黏膜上; Ⅱ度爲暗黑褐色，多見於大部分結腸色素沉着; Ⅲ度爲深褐色，見於全結腸。
3 討論
3. 1 結腸黑變病與服用瀉藥及便祕有關 本病主要與慢性便祕及長期服用瀉藥如大黃、番瀉葉、蘆薈等有關。本組有32 例服用瀉藥，本組另有4 例無服用瀉藥病史，仍有發生黑變病，其中2 例爲結腸癌術後，可能與糞便中化療藥物刺激腸黏膜，導致腸黏膜細胞凋亡有關，另有2 例原因不詳。
3. 2 結腸黑變病與服用瀉藥劑量和時間有關 許多學者認爲，本病與口服瀉藥劑量、時間呈正相關的關係 。如口服瀉藥的劑量越大，時間越長，結腸黑變病程度越重。大黃、蘆薈、番瀉葉、果導等瀉藥中分別含有番瀉苷或大黃酸，屬於蒽醌類，服用不同的藥，結腸黑變病發展先後時間不同，可能與不同的藥物中蒽醌類物質含量多少有關。
3. 3 結腸黑變病與年齡及性別關係 本組結腸黑變病與年齡有關，60 歲以上佔47 %（17/ 36） ，40～60 歲佔30 %（12/ 36） ，40 歲以下佔25 %（9/ 36） ，呈年齡增加發病率升高。女性佔60 %（22/ 36） ，明顯多於男性。
3. 4 結腸黑變病常與結腸癌、腺瘤及息肉伴發 國外研究發現黑變病中，大腸腺瘤發生率顯著高於無黑變病者 ，瀉藥中某些活性成分，在體外實驗中具有潛在的基因毒性和致癌力，黑變病患者仍伴發息肉和癌症，可能與瀉藥和色素沉着損害腸黏膜有關。
3. 5 結腸黑變病預後好 停藥4～12 個月後色素沉着可消失，本組中16 例停用瀉藥對不同病因治療，黑變病有不同程度的好轉，爲了減少或避免黑變病的發生，可通過良好的生活習慣，改善便祕及停用蒽醌類瀉藥，必要時換用膨鬆劑，油性的緩瀉劑，滲透性通便劑或腸道促動力藥，促排便，調整腸道菌羣達到減輕或治癒結腸黑變病。
