年輕的心內科於大夫最近經常遇到一些類似的患者就診，使她很困惑與煩惱。這些患者年紀較長，在60歲以上，均有較長時間（一般兩年以上）心絞痛病史，或心肌梗死病史，就診時表述自己服用很多西藥或中藥後心前區疼痛等心肌缺血癥狀明顯改善，但是發現上樓或者做稍重體力活動後氣喘很厲害，比以前的狀況差了很多。
這種情況是怎麼回事？爲什麼治療後患者的生活質量沒有提高？如何來進行治療？帶着這些疑問我們請教了中西醫心血管病專家。
心血管疾病中，冠心病是常見並且危害嚴重的類型。一旦冠心病進展，就會發生心肌缺血、心絞痛，嚴重者可能心肌梗死。由於與冠脈血管狹窄關係密切，臨牀治療冠心病更多關注了血管的疏通，長期使用降低血小板聚集或者擴張冠脈的藥物來治療。患者心肌缺血癥狀可能得到較好的改善，但往往忽略了對心肌的保護。
祖國傳統醫學在心血管疾病診斷治療方面有獨特的見解。中醫認爲心絞痛屬於“胸痹”，多與寒邪內侵、飲食不當、情志失調、年邁體虛等因素有關。這些因素會導致胸中氣血閉阻窒塞不得宣通，心臟機能失調，進而發生胸痹，嚴重者可能發生真心痛（即心肌梗死）。針對血淤患者，使用活血化淤藥物治療效果良好，心肌缺血癥狀改善明顯。但化淤藥大多耗氣，使用後病人會發生氣虛的狀況，尤其老年患者更加明顯，心臟比治療前可能更加虛弱。氣爲血帥，氣旺則血暢。故對血淤伴有氣虛的患者，同時使用益氣藥物非常重要。即使有些患者目前沒出現氣虛徵象，也應在化瘀之時佐以益氣，也就是疏通血管的同時保證心臟功能的良好改善。
活血的中藥很多，如丹蔘、三七。丹蔘味苦、微辛，性微寒，具有活血祛淤，養血安神，涼血消腫的功效。很多成藥中含有丹蔘成分。已經證實丹蔘對於血液、血管及心臟具有多靶點作用，從而發揮心絞痛的治療效果。三七性溫，味甘、微苦，具有散淤止血，消腫定痛之功效，也是很多成藥中使用的藥材。#p#副標題#e#
益氣中藥首推黃芪。其補氣之功最優，故推爲補藥之長。衆多中醫專家認爲大凡益氣活血之方必用黃芪。黃芪味甘，性溫。具有補氣固表，利尿託毒，排膿，斂瘡生肌之功效。藥理分析顯示其對人體有益的功效達到十餘項，是不可或缺的益氣佳品。
臨牀常用的益氣活血藥物當屬現代中藥芪參益氣滴丸。天津天士力製藥股份有限公司生產的芪參益氣滴丸作爲國家醫療保險乙類目錄藥品，從黃芪、丹蔘、三七、降香中提取有效成分製成滴丸製劑，爲臨牀提供了心血管疾病益氣活血治療的一線藥物。日前由國內16個分中心、84家醫院的500名醫生歷時5年聯合攻關的“芪參益氣滴丸對心肌梗死二級預防的臨牀試驗研究”已經通過國家科技部、國家中醫藥管理局專家組的驗收，證實對於心肌梗死的二級預防，芪參益氣滴丸達到了阿司匹林的效果。大量的基礎及臨牀研究表明，芪參益氣滴丸除具有血小板抑制作用外，尚有穩定動脈粥樣硬化斑塊及心肌保護作用。其中黃芪的補氣作用體現得最爲明顯，對於老年心絞痛治療、心肌梗死二級預防以及心功能不全的治療均顯示了滿意的臨牀效果。臨牀應用7年，尚未發現明顯不良反應，長期使用安全性很高。
年輕於大夫的困惑和煩惱在醫學專家的指導下消失無蹤了，她及時給那些氣虛血淤的心血管疾病患者處方了芪參益氣滴丸，並收到了良好的效果，患者的生活質量明顯提高了。
