高血壓誘發心絞痛
“咚咚咚……”一陣急促的敲門聲傳來，我急忙起身打開門一看，原來是鄰居張大媽。張大媽一把拉住我的手，慌慌張張地對我說：“你大爺他也不知道怎麼了？今兒吃過藥以後，就嚷嚷心口痛，我沒轍，正好看你在家，就來找你了。”張大媽神情顯得有些緊張。
原來，張大爺中午時分，按往常一樣照例服用了降壓藥。誰知服用不久，張大爺就感覺到心裏十分的不舒服，好像還伴有陣陣的絞痛。這可把張大媽嚇壞了。於是，張大媽就找到了我。
見到張大爺以後，經過仔細地詢問檢查，我心裏有了底：“張大爺你的這些症狀，可能是因爲服用降壓藥而引起的誘發性心絞痛，以後應當慎用目前正在服用的降壓藥，或者應當在醫生的指導下換藥治療。”
過了一會，張大爺精神好了許多，不解地問道：“降壓藥能夠誘發心絞痛？我怎麼沒有聽說過呢？”
見張大爺有些不相信，我急忙解釋說：“是啊，高血壓患者長期應用神經節和節後交感神經抑制劑如胍乙啶、酒石酸五甲胍啶等，可引起心肌供氧減少及心肌缺血，甚至誘發心絞痛；較長時間應用腎上腺素能受體阻滯劑如心得安、氨酰心安和美多心安等，可使心肌收縮力減退，冠狀動脈灌注壓降低，心肌耗氧量減少，若突然停藥也可誘發心絞痛。所以，冠心病患者更應慎用此類藥。”
張大爺聽完嘖嘖嘴，說：“原來服用降壓藥能夠帶來誘發心絞痛的不良反應呀，看來，下次要經常與專業藥師和專科醫生多溝通才行啊。”
高血壓心絞痛的防範，除了通過改善生活方式，低鹽、低脂飲食，勞逸結合，加強運動鍛鍊和精神調理，有效控制高血壓及避免增加心臟負荷的活動之外，還可通過選用有針對性的預防性藥物來減少心絞痛發作。
研究表明，凡是能夠減輕心肌後負荷及逆轉左心室肥厚的藥物，都可用來作爲高血壓心絞痛的預防性藥物，常用藥物有血管緊張素轉化梅抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑和茁受體阻滯劑等。而減輕心肌前負荷的藥物如硝酸製劑、利尿劑等則要慎用，至少不單獨使用。
茁受體阻滯劑：代表藥物是美託洛爾，通過抑制心臟?茁1受體，減慢心率，減輕心肌缺氧，從而預防高血壓心絞痛發作。
鈣拮抗劑：代表藥物是硝苯吡啶，通過抑制鈣內流，擴張冠狀動脈和改善側枝循環，增加心肌供氧和逆轉心肌肥厚，達到防範高血壓性心絞痛發作之目的。
ACEI：代表藥物是卡託普利，通過抑制血管緊張素合成與分泌，擴張動脈小血管，減輕後負荷及逆轉心肌肥厚，達到改善左心室肥厚和改善心肌氧供目的。
醫學專家指出：上述三類常用藥物，可2~3種聯合應用，既能降壓又能防範高血壓心絞痛發作，也可長期服用，防治效果良好。
