(一)一般治療
早期病例即應住院治療，臥牀休息，供應營養豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物，昏迷者鼻飼，如能吞嚥，可試由餵食。病室要定時通風和消毒，俁持室內空氣新鮮，採光良好。要注意眼鼻、口腔護理、翻身、防止痔瘡發生和肺部墜積瘀血。
(二)腎上腺皮質激素的應用
腎上腺皮質激素能抑制炎性反應，有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎，從而迅速減輕中毒症狀及腦膜刺激徵;能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。爲抗結核藥物的有效輔助治療。一般早期應用效果較好。可選用強的鬆每日1～2mg/kg口服，療程6～12周，病情好轉後4～6周開始逐漸減量停藥。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地鬆每日5 ～10mg/kg靜點3 ～5天后改爲強的鬆口服。
(三)抗結核治療
抗結核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑，治療過程中要觀察毒副反應，儘可能避免毒副作用相同的藥物聯用。目前常用的聯用方案查:
①異菸肼、利福平和鏈黴素;
②異菸肼、鏈黴素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;
③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。
(四)鞘內用藥
對晚期嚴重病例，腦壓高、腦積水嚴重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續降低或蛋白持續增高者，可考慮應用鞘內注射，注藥前，宜放出與藥液等量腦脊液。常用藥物爲地塞米松：2歲以下0.25 ～0.5mg/次，2歲以上0.5 ～5mg/次，用鹽水稀釋成5ml。
緩慢鞘內注射，隔日1次，病情好後每週一次，7 ～14次爲一療程。不宜久用。異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達到有效濃度，一般不必用作鞘內注射，對嚴重的晚期病例仍可採用，每次25 ～50mg，隔日一次，療程7 ～14次，好轉後停用。#p#副標題#e#
(五)對症治療
1.腦壓增高
(1)乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天。
(2)20%甘露醇5 ～10ml/kg快速靜脈注射，必要時4 ～6小時一次，50%葡萄糖2 ～4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。
(3)必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續2-3周。
2.因嘔吐、入量不足、腦性低鈉血癥時應補足所需的水分和鈉鹽。
(六)結核性腦膜炎治療注意事項
1 沒有聯合用藥，療程不足
聯合用藥的原則：首選殺菌藥，配用抑菌藥，WHO建議至少選擇3種藥聯合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推薦主要一線抗結核藥。
2 時機不當
結核性腦膜炎一定要早期治療，只要不能排除結核性腦膜炎，就不能因臨牀表現不典型、腦脊液不典型而誤診，從而丟失了治癒的最佳時機。
據統計：第1周開始抗結核治療，70%緩解;第2周開始抗結核治療，50%緩解;超過3周才抗結核治療，療效極差，死亡率極高。
3 是否及時處理併發症
結核性腦膜炎併發症很多，如腦積水、腦脊髓蛛網膜炎、結核瘤等。如不及時治療，必然影響療效。
4 是否合理應用激素
對重症結核性腦膜炎，早期短程應用一定量的激素，可以減輕滲出和腦水腫，必要時可以鞘內注射，以防止併發症，但必須在抗結核前提前應用。據統計，存活率：並用激素45%，不用激素25%，療程6～8周爲宜。
5 有無基礎疾病
如自身免疫力低下，同時有HIV感染、腫瘤等存在，也會給治療帶來一定的難度。
6 有無其他部位結核竈 身體其他部位存在結核竈，治療困難。
7 有無混合感染
如結核性腦膜炎同時有細菌、病毒等感染，由於未能及時發現及治療，也會給治療帶來一定的困難，臨牀醫生一定要高度識別。
