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醫學新領域介入及化療綜合治療高危腸癌

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一、臨牀資料:1997年1月~1998年6月,治療高危大腸癌22例。男17例,女5例。年齡在34~57歲,中位年齡45歲,小於38歲5例。直腸癌8例,乙狀結腸癌5例,回盲部腫瘤3例,其餘部位6例。病理組織學類型:中高分化腺癌及乳頭狀癌9例,未分化癌5例,粘液腺癌及印戒細胞癌8例。臨牀病理分期:DukesB2期5例,DukesC1期6例,DukesC2期8例,DukesD期(無遠隔部位轉移)3例。

醫學新領域介入及化療綜合治療高危腸癌

二、病例入選條件:①無遠隔部位轉移。②年齡<38歲或病理組織學診斷爲粘液印戒細胞癌的DukesB期病人。③病理組織學確診。④Karnofsky′s評分>80分。⑤晚於DukesC期的病人。#p#副標題#e#

三、綜合治療方法

(一)中醫中藥治療:採用辨證與辨病相結合,給予健脾和胃,理氣化濁;扶正培本,健脾補腎;滋陰生津,理氣止痛等方法治療。

(二)手術治療:結直腸癌極治術及再次根治術。

(三)免疫治療:口服左旋咪唑50mg,一日三次,連服三天,每半月重複,共一年;或IFN 100萬單位,皮下注射,每日或隔日一次。30次爲一療程。

(四)全身輔助化療:術後給予CF+5-Fu ,MAF,EAP等方案化療3~6週期,部分病人合併口服氟鐵龍,司莫司汀,VP-16或喃氟啶等。

(五)輔助放療:視具體情況術前或術後對腫瘤部位或殘留病竈行直線加速器或X刀照射。

(六)介入治療:手術前或手術後視具體情況行選擇性腸繫膜上動脈,腸繫膜下動脈,或/及髂內動脈,腹壁下動脈,及肝動脈插管化療,用藥爲:5-Fu,250mg,MMC10mg,ADM30~40mgHCPT50mg。每月1次,2~3次爲一療程。術中門脈留置插管,每日注入5-Fu 1000ml,連續5~10天后拔管。術後腹腔灌注化療,插入靜脈套管,每日注入NS 2000ml,DDP30~40mg,5-Fu 500mg,連續3~5日,3~4週一次,3~5次爲一療程。

以上治療手段據具體情況有機綜合應用。#p#副標題#e#

四、對照治療組:同期常規綜合治療B2~C2期大腸癌病人25例作爲對照。

五、隨訪:全部病人隨訪1.5年~2.5年。

六、 治療結果

毒副反應:治療組的各種化療毒副反應較對照組明顯減輕,但腹痛及肝功能損傷較對照組重。

隨訪:治療組及對照組全部病人均隨訪1.5年,隨訪率100%。治療組2.5年隨訪13例;對照組2.5年隨訪14例。1.5年及2.5年無瘤生存率:治療組22例1.5年無瘤生存20例,無瘤生存率90.9%;對照組25例1.5年無瘤生存18例,無瘤生存率72.0%,兩組比較無差異(P>0.05)。治療組2.5年無瘤生存10例,佔76.9%;對照組無瘤生存6例,佔42.9%,兩組比較差異顯著(P>0.05)。

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