嗑藥讓艾滋更危險

包括酒精在內的消遣類藥物也與導致艾滋病病毒感染的不安全性行爲有關。在世界範圍內，男性比女性更有可能使用這些藥物。

在全球估計的6 －7 百萬注射吸毒者中有4/5 的人是男性。注射吸毒的男性比女性更有可能有非注射吸毒的性伴，比女性更可能共用針具並且是首要的針具共用者。在一項13個大城市的研究發現，大多數的注射吸毒者與固定性伴間從不使用安全套。

男性及男孩使用非注射性藥物的比例也比婦女及女孩高。對於許多男性來講，使用酒精及其它藥物有助於表明男性力量並有助於與他們同伴的來往。最近一項在巴西與年輕人的研究發現他們有時在參加聚會前吸大麻或飲酒以使自己有勇氣找到性伴。通過對泰國男性面訪發現他們在訪問妓女之前通常飲酒。在美國的一項研究發現31％年輕男性總是或有時在性行爲時服用過多的酒精或藥物。儘管服用像“搖頭丸”這樣的聚會興奮藥物與危險性行爲之間的關係還很不清楚，但這些藥物可以影響人們的判斷力，從而更容易發生危險性行爲。

試圖阻止艾滋病病毒通過性或吸毒從或向男性傳播的項目（包括教育及對注射吸毒的減少危害項目）在許多國家都在開展。通常沒有得到當地或國家政府的同意。最有效的項目不僅僅提供清潔針具的消毒品，或在法律允許的情況下提供清潔注射針具，而且也關注男性與男孩看待藥物濫用的觀點以及他們酗酒與吸毒的動機。#p#副標題#e#

一些情況使男性處於感染艾滋病病毒的極高危險之中。離家工作的男性可能花錢訪問妓女並濫用藥物（包括酒精），以此來緩解離開家庭的壓力和孤獨。男性在男人聚集的場所工作或生活，如軍營中，可能由於文化的影響而從事高危行爲。

在一些全是男性的機構，那些通常傾向與女性發生性行爲的男性會與同性的朋友發生性行爲。在南非的一組礦工中，飲酒與性交易是唯一的娛樂方式。這些男性相信感染艾滋病病毒的危險比死於礦井的危險性要小。在其它高危或暴力環境中的男性如那些露宿街頭、參與販賣毒品、或處於戰爭環境可能具有相同的邏輯：總歸是要死亡，那麼爲什麼害怕艾滋病呢？軍營中的男性更容易感染艾滋病病毒和其它性病。離開家庭和固定性伴後，性活動（既包括雙方同意的性行爲又包括強姦）會增加。有幾項研究證實軍人中的艾滋病病毒感染率更高：中非共和國檢測軍人中22％的人被感染（相應的總人口中11％的感染率）。軍隊中男性間的性行爲通常很隱蔽，這也會造成艾滋病病毒的傳播。

跨邊境的流動卡車司機、流動工人及軍事人員也意味着他們在艾滋病往某一地區傳播的過程中起重要作用。對於離家的男性來講，由於性伴的選擇範圍有限而常常包括妓女，而妓女是通過與嫖客頻繁進行無保護性交容易感染艾滋病病毒的一組人羣，嫖客進而感染社區中的其它人。#p#副標題#e#

全世界有數百萬的男性被監禁在監獄中（遠比女性的比例高）。這時，監獄犯人或犯人與監管人員之間會發生性行爲，或在鄙劣的條件下男性與女性性伴或妓女發生性行爲。有些性行爲是強迫的或是強姦，而且多數此類的性行爲沒有安全套的保護。來自澳大利亞、巴西、加拿大、哥斯達尼加，尼日利亞，英國、贊比亞的研究顯示，監獄男犯人之間有6 ％到70％的人有性行爲。許多與毒品犯罪有關的犯人在監獄中仍然繼續吸毒甚至注射毒品。結果導致艾滋病病毒經性和吸毒同時傳播，使監獄犯人中艾滋病病毒感染率很高。在法國，被監禁的人比普通人羣感染艾滋病病毒的可能性要高出10倍，而巴西艾滋病造成的死亡佔監獄犯人死亡人數的一半。在監獄犯人中曾經有幾個艾滋病預防項目，包括安全套的發放及爲吸毒犯人提供消毒劑或消毒針具。但是，試圖開始這些項目的想法要麼受到來自監獄權威人事的抵制（認爲監獄犯人之間的性交和吸毒都是違法的），要麼受到來自公衆的抵制（認爲監獄犯人不應得到這麼好的生活條件）。結果是艾滋病病毒在監獄犯人之間傳播，並且在犯人釋放後傳播給社區中的其他人。

在許多國家，儘管男妓很隱蔽或被否認其存在，且男妓通常也與其它男性發生性行爲，但男妓現象很常見。有些男妓有女性嫖客，包括“糖媽媽”（老年婦女用金錢或禮品進行性交易）。年輕的男妓與妓女一樣，儘管從理論上講男妓在女性嫖客面前使用安全套更容易，但他們通常沒有協商採取安全性行爲的能力。

來自不同城市（阿姆斯特丹，柏林，卡薩布蘭卡和里約熱內盧）的經驗顯示，當項目能給他們提供一系列保密服務，有專業人員坦誠面對他們的需求，提供方便的就診場所，並尊重他們的街頭文化時，年輕男妓能夠成功地爲項目工作所接觸。#p#副標題#e#

街頭的年輕流浪者也同樣面臨着危險。通常沒有保護的性行爲不單單代表着難得的樂趣也意味着是一種生存的方式，或意味着對其他女孩和男孩的支配。一項在巴西的研究發現這樣的年輕人中有1/5 的人感染了性病。高吸毒率（維持街頭流浪的一種方式）也會妨礙安全性行爲。

除了這些特殊的場所以外，貧窮和失業也可以增加男性高危性行爲並以此來補償“男人氣”的損失。在肯尼亞和坦桑尼亞一些農村地區的研究發現當男性失業並因此而失去經濟提供者的地位時，他們更容易與妓女或其它性伴發現性行爲以感覺更像男人。

除了針對上述監獄犯人和男妓的艾滋病預防項目外，對處於特殊危險中的男性如非洲和印度的長卡司機也開展了成功的預防活動。但每一個項目中所覆蓋的男性比例都是需要信息和幫助的人羣中的很少的一部分。