一雙筷子惹的禍——耳鼻咽喉頭頸外科成功取出鼻、眼貫通性異物
患者，女性，44歲，5年前開始因反覆咳嗽而四處求醫，以“咳嗽查因”進行診治，但療效欠佳。一月前因感冒後症狀加重伴右眼內眥紅腫，在外院診斷爲“右側淚囊炎”予常規治療未見好轉。1周前症狀進一步加重而到我院就診。我科劉賢主任接診後考慮“慢性鼻-鼻竇炎引起後鼻滴漏導致的慢性咳嗽”，予鼻竇CT檢查，檢查結果令人醫生和患者都大吃一驚，CT顯示“兩條管狀高密度影自右側眼眶內側紙樣板穿過右側篩竇並穿過鼻中隔到達左側篩竇、蝶竇，合併雙側鼻竇炎”。通過影像學檢查劉賢主任確診困擾患者長達5年之久咳嗽的病因是慢性鼻竇炎導致的後鼻滴漏，而元兇是“鼻-眼貫通性異物”，然而患者對此異物完全不知情。究竟發生了什麼事情?異物怎樣進入體內的?它們又是什麼東西呢?
經過詳細分析我們認爲都是“一雙筷子惹的禍”，爲了能夠安全且微創的取出異物，避免嚴重併發症，我科張革化主任和劉賢主任組織了科內討論。
由於患者爲女性必須考慮美容效果，患者術前視力和眼球活動正常，因此，爲了避免外進路顏面切口遺留瘢痕，爲了避免外進路損傷淚囊導致術後溢淚，也爲了避免視神經和大血管導致視力下降和致死性大出血，最主要是爲了能夠在異物取出後進行鼻腔、鼻竇炎性肉芽的清除和徹底的止血，最後決定採用“經鼻內鏡眼眶、鼻竇貫通異物取出術”，手術由我科劉賢主任帶領楊欽泰、蔡偉偉醫師共同完成，麻醉科劉德昭醫師進行“控制性低血壓”麻醉。在良好的配合下手術順利完成。術中發現一雙筷子平行排列，由內眥穿通右側眼眶紙樣板，經過右側篩竇，穿通鼻中隔進入左側篩竇和蝶竇，異物與左側視神經和左側頸內動脈非常接近，沒有移動空間，術中嘗試整條取出失敗，最後採用金剛站磨斷筷子後分段順利取出，術後檢查發現異物爲塑料筷子，前端折斷，筷子的長度爲5cm左右。
本次手術在1小時內完成，術中止血徹底，出血不足20ml，無顏面切口，術後患者症狀明顯緩解，正在進一步恢復中，雙側視力和眼球活動正常，無溢淚等併發症。
