血壓正常，卻開降壓藥
張伯看着自己的藥費單，發現裏面居然有降壓藥。自己只是腎出了點問題，血壓根本不高，怎麼要吃降壓藥呢?張伯越想越鬱悶，
回頭找醫生問個清楚，醫生卻說，這些降壓藥，並不是因爲有高血壓才用，而是用來“護腎”的。
目前，臨牀上使用的降壓藥主要有六大類。其中，血管緊張素轉換酶抑制劑()和血管緊張素受體阻斷劑(ARB)兩種，在腎臟保護方面具有良好的作用，因而在腎臟專科廣泛使用，其目的已不只是用來降低血壓。
ACEI如貝那普利、雷米普利等)和ARB(如替米沙坦、氯沙坦等)類藥物，長期使用，能控制慢性腎病病病人的蛋白尿水平，保護腎功能。
目前多數專家認爲，慢性腎病病人。尤其是合併蛋白尿情況者。不論其是否存在高血壓，均可選用ACEI和ARB類藥物，爭取把血壓控制在125/75毫米汞柱這個較理想的水平。
普通高血壓病人早期選用上述兩種藥物。還可預防高血壓腎病的發生;已發生高血壓腎病的病人使用上述藥物，則可延緩腎功能的惡化。
所以，對張伯來說，儘管血壓只有135/85毫米汞柱，不屬於高血壓，但由於他存在蛋白尿，因此需要積極進行降壓治療。
有些病人不能用
雖然ACEI和ARB類藥物有良好的腎臟保護作用，但在臨牀應用中也要非常注意其適應證。常言說“是藥三分毒”。並非所有的慢性腎病病人、高血壓病人都可選用上述藥物。
對腎功能已出現嚴重損害、血肌酐大於356微摩/升，而又未開始透析治療的病人。應慎用，因爲這兩類藥物有導致高鉀血癥，或加重腎功能損害的風險。
對已證實雙側腎動脈狹窄或孤立腎合併腎動脈狹窄的病人。也不宜使用。
ACEI和ARB類藥物也不適用於孕婦。因有致胎兒畸形的可能。
所以，AcEI和ARB類藥物的使用一定要在醫生的監督下進行。對有較高風險的用藥病人而言，在用藥最初的3—4周內，應每週檢測血肌酐和血鉀水平，如發現血肌酐進行性升高或反覆出現高鉀血癥。則不宜使用。如用藥期間出現其他不適症狀，應及時與醫生聯繫。
