說到降壓藥，估計高血壓患者能如數家珍：有人說吃這個藥降壓效果好，有人說吃那個藥血壓平穩。既然都能降壓，又何必製造出那麼多種降壓藥呢?這就好比在日常生活中，肥胖者最好多吃蔬菜和粗糧，老年人最好多吃高鈣食品一樣，各種降壓藥也是各有適合。該吃哪種降壓藥，應根據個人的情況而定。
高壓過高選鈣離子拮抗劑
大家都清楚，高血壓病的診斷標準是指，在靜息狀態下收縮壓(高壓)和/或舒張壓(低壓)增高，大於等於140/90毫米汞柱，也就是說，有人高壓高，有人低壓高，有人可能高壓、低壓都超標。
高壓高，而低壓接近正常的情況，稱爲“收縮期高血壓”，一般多出現在中老年患者身上。如果高壓低於150毫米汞柱，可以嘗試從調節生活方式開始，比如限鹽、增加運動、保證休息、學會排解壓力等，有些病人甚至無需服藥，血壓也可以恢復正常。
如果高壓在150—160毫米汞柱之間，可以使用小劑量的利尿劑或鈣離子拮抗劑——這是老年人常用的兩種降壓藥。利尿劑是使用最早、最常用的降壓藥，降壓作用顯著，對老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人尤爲適用。鈣離子拮抗劑的特點是在降壓的同時，不降低重要器官的血液供應，對血脂、血糖的代謝沒有影響，適用於老年性高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人。如果高壓大於180毫米汞柱，可以在利尿劑和鈣離子拮抗劑中選擇一種，使用合理劑量，把血壓降下來。#p#副標題#e#
低壓過高改變生活方式
單純的低壓高(大於等於90毫米汞柱)，而高壓處於正常範圍，又稱爲“舒張期高血壓”，不如收縮期高血壓常見。一般來說，單純的低壓偏高，多是由於病人肥胖或體重超標引起的。有些病人因爲太胖，在測量血壓時數值不能正確顯示，也會出現低壓測量值偏高的情況。對於這類患者，可以適當使用一些利尿劑。當然，更重要的還是改變生活方式。
首先，限制鹽的攝入。每日應逐漸減至6克以下，即普通啤酒瓶蓋去掉膠墊後，一平蓋的食鹽。這個量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉摺合成食鹽的總量。適當減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓、減少體內的水鈉瀦留。
其次，多吃含鉀、鈣豐富，而含鈉低的食品。如土豆、茄子、海帶、萵筍、牛奶、酸牛奶、蝦皮等。少吃肉湯類，因爲其中嘌呤含量較高，會造成體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。
再次，養成良好的運動習慣。運動不僅可以增加肌肉、骨骼強度外，還可以促進腸胃蠕動、預防便祕、改善睡眠。最好做有氧運動，有助於血壓的“正常化”。
最後，戒菸限酒、心理平衡。高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行爲方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉着，從而維持血壓的穩定。
心跳快用β受體阻滯劑
張先生兩年前被診斷爲高血壓，用藥後控制得不錯。 最近，他發現自己心跳很快，心臟難受，便到醫院諮詢。像張先生這種情況，選擇β—受體阻滯劑類降壓藥比較合適。
這是因爲心臟上具有β—受體，這一受體被激活後會導致心跳加快、心臟傳導加快、心肌收縮力增強。而所謂受體阻滯劑，就是要抑制這一受體的活性，全面抑制交感神經興奮，從而使心率減慢，改善心臟舒張功能，減少心肌耗氧，預防心肌缺血發作，從而減少由缺血導致的心律失常。
β—受體阻滯劑有減慢心率的作用，它能擴張冠狀動脈，對心率偏快的高血壓病人以及合併冠心病心絞痛的病人療效較好。中國人對這類藥物比較敏感，因此服用時劑量要比國外患者小一些。服藥期間，應監測血壓、心率和心律，根據病情變化隨時調整β—受體阻滯劑的劑量。
此外，使用β—受體阻滯劑還要注意以下三方面：
第一，不要和其他能減慢心率的藥物聯合使用。比如鈣拮抗劑類降壓藥中的維拉帕米(異搏定)，也會導致心率減慢，最好不和β—受體阻滯劑聯合使用，以免心率過低合併糖尿病
第二，由於呼吸系統內也存在β—受體阻滯劑，所以伴有支氣管哮喘、支氣管炎等呼吸系統疾病的患者要謹慎使用β—受體阻滯劑，以避免發生呼吸困難。
第三，有些患者，甚至醫生，一看心跳爲60次/分左右，就不敢使用β—受體阻滯劑了。其實心跳60次/分左右不屬於β—受體阻滯劑的絕對禁忌症，還是可以使用的。當心率低於50次/分，就最好別用β—受體阻滯劑了。
