心衰簡介
心力衰竭最常見的原因是心肌本身的病變，例如心肌梗塞。心肌梗塞時，心臟有一部分肌肉壞死，不能收縮，此時心臟就失去了"供血"的功能。長期的高血壓、心肌炎、心肌病、風溼性心臟病等都可以最終引起心力衰竭。
成人充血性心力衰竭的最常見的病因爲冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、高血壓性心臟病（離心病）、瓣膜病、心肌病和肺原性心臟病（肺心病）。
其它較常見的病因有心肌炎、腎炎和先天性心臟病。較少見的易被忽視的病因有心包疾病、甲狀腺功能亢進與減退、貧血、腳氣病、動靜脈瘻、心房粘液瘤和其他心臟腫瘤、結締組織疾病、高原病及少見的內分泌病等。
專家介紹
胡佳心，中山醫科大學博士畢業，師從著名心外科專家孫培吾教授，熟悉心胸外科術後ICU及其他重症患者監護及處理，注重中醫基礎理論的挖掘和應用，發揮中醫特色，結合名老中醫經驗開展冠心病圍手術期和肺癌的中醫臨牀研究，重視臨牀帶教和人才培養工作，按時按質完成教學任務，有計劃培養下級醫師的成長，研究發展方向主要圍繞冠心病中西醫結合治療研究，重點突出採用冠狀動脈搭橋手術治療嚴重冠心病多支病變，同時開展冠狀動脈搭橋圍手術期中醫藥參與研究。
心衰是一種症候羣，它給人的印象是一種病。什麼是病？高血壓叫做高血壓病，但是心衰它是一個症候羣，它是各種心臟病嚴重的階段，比如說冠心病、心絞痛這樣的病引發的症狀。而且長期高血壓病，心臟越來越大，心肌越來越厚，然後演變成了心衰。
廣州市有七大疾病是政府資助的，每個月大概有一百塊錢，其中與心臟有關的有三種病：高血壓、冠心病還有糖尿病。這三大疾病的發病率很高，所以廣州市政府才重視這方面疾病，給參加醫保的人每個月給一百塊錢補助。這正是是因爲它太常見，發病率高。它“五年存活率”跟惡性腫瘤也就是癌症相仿，現在死亡率最高的是惡性腫瘤，第二位也就是心腦血管疾病。另外提一點是，心衰患者住院的病人死亡率是很高的。#p#副標題#e#
心衰的檢查
現在說一些檢查方法，大家簡單的記憶幾個，首先有沒有病史，有沒有高血壓、糖尿病、心肌炎。老年人最多見的是高血壓、冠心病、糖尿病、腎病。
說到心肌炎大家要注意，年輕的小孩子如果心肌炎嚴重的話可致死亡。有個十七歲小女孩，晚上出現不舒服的症狀看急診，我們有個醫生說這個有可能是心肌炎。她說：“沒事我很好，因爲她覺得年輕人頂得住。”兩天以後，他再來的時候，已經是氣喘吁吁，大汗淋漓，呼吸加快，馬上搶救。最後我們沒搶救過來，十七歲！
主要有什麼檢查的方法呢？主要的方法是彩超，我們通常所說的心臟彩超。還有一個是核素掃描，打入人體看元素的成分分佈。這些都是比較簡單的檢查方法，而且也比較常見。
還有一個是胸片，胸片最簡單，看心肌有沒有增大，肺有沒有淤血或者水腫。當然，如果有肺水腫的話，那是很嚴重的。因爲有肺水腫就高度呼吸困難，心慌、口吐泡沫，很多症狀都會出來。很多患者只是慢性心衰，而到了肺水腫的情況，往往是急性心衰了。照胸片是看患者有沒有慢性心衰。
心衰是什麼原因導致的？
第一，冠心病、心肌梗死等疾病導致血流動力過重。血流動力過重就是因爲心臟的收縮功能漲，容易引起心肌炎，或者導致心肌結構和功能的變化。什麼是結構變化？比如說他原來心肌的細胞只有這麼長，結果心衰以後長了一倍、兩倍導致了心臟的泵血功能出現問題。
還有一些有基礎心臟病例史也會導致心衰的出現。這些基礎心臟病的患者有一些症狀，比如普通人上樓梯，本來上幾層沒有什麼問題，而心衰患者現在平步走十米都氣喘。有心衰的人就有這種體會的，比如本來心跳是正常，現在走個十步爬個小樓梯結果心跳是一百四、五。那可能心功能不好，心肌缺氧。由於心臟的功能不好就可能導致血壓偏低，腎臟功能不好，小便排不出去，出現腳腫、腿腫。#p#副標題#e#
心衰嚴重程度怎麼分？
一級心功能：有心衰，但是一般日常活動都可以，比如走路，活動啊，小家務啊，都沒什麼感覺，但是做重體力勞動，比如跳一百下，那就不行了，那就是一級心功能，一級心功能往往是表現不是很明顯的。
二級是什麼：就是說做家務就氣喘，沒有力氣，甚至有咳嗽的情況。二級心功能，日常生活都受限，一級心衰日常生活不受限，重體力活才受限。
三級心功能：比如從牀上到廁所，就感覺心衰了，有感覺，不舒服，那個這個就是三級心功能了。
四級就是躺在那裏都覺得氣喘，四級是最嚴重的，大家瞭解一下，對照一下，這個都是比較抽象的，不是那麼準確。
心衰治療
現代醫學研究指出，要想有效預防和阻止心衰的發生發展：首先，要預防心臟病特別是冠心病的發生，人人都要養成健康的生活方式，這是最重要的。得了心臟病，也不要害怕，只要早防早治，還是有辦法的。對於風溼性心臟病，根據病情應該及早手術；對於冠心病，主要還是控制危險因素，包括控制高血壓、高血脂、高血糖，限制食鹽，增加體育活動等，儘可能延緩冠心病的發生和進展，這是預防心衰最積極的方法。
其次，要注重藥物預防和治療。近年來對於治療心衰的藥物研究進展很快，心衰病人，可以在醫生的指導下合理用藥。目前，西醫對心衰多在針對原發病治療同時採用強心、利尿及擴張血管等藥物治療，尤其是血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類等血管擴張劑的運用，延長並挽救了許多心衰患者的生命，儘管如此，臨牀治療中仍有許多難以解決的問題，中藥治療該病已顯示了其獨特的優越性，特別對輕度、中度心衰，中藥療效確切、持久，不良反應少，尤其以遠期療效滿意而廣泛應用於臨牀。
第三，病人應該長期接受醫療隨訪，一般一至兩個月一次，以保證病情的長期穩定。如果在醫囑下用藥，並且長期堅持用藥，就能大大改善心臟功能，提高生活質量，延長壽命，心力衰竭完全可以得到控制，心衰這個沉重的話題會變得輕鬆一些，病人可以無症狀的正常生活。
