癌痛用藥有3大誤區 看看你犯了哪幾個？

癌痛是什麼？

癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調節的信息傳到神經中樞後引起的感覺，別名，癌痛，晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各種原因使50%～80%的疼痛沒有得到有效控制。

癌痛的原因

癌性疼痛的原因可分三類：

①腫瘤直接引起的疼痛，約佔88%；

②癌症治療引起的疼痛，約佔11%；

③腫瘤間接引起的疼痛，約佔1%。

臨牀上也有少數腫瘤病人可出現與腫瘤無關的疼痛，例如肺癌病人因同時患有椎間盤突出症而引起的腰腿痛，是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以，癌症病人疼痛的原因必須明確診斷。

癌痛止痛藥治療

(1)癌性疼痛的藥物治療原則：

①儘量口服給藥，便於長期用藥，可以減少依賴性和成癮性。

②有規律按時給藥，而不是出現疼痛時再給藥。

③按階梯給藥，根據WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。

④用藥應該個體化。

⑤注意使用抗焦慮、抗抑鬱和激素等輔助藥物，可提高鎮痛治療效果。

(2)癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”：

①第一階梯——非阿片類鎮痛藥：用於輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等，可酌情應用輔助藥物。

②第二階梯——弱阿片類鎮痛藥：用於當非阿片類鎮痛藥不能滿意止痛時或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因爲兩類藥物作用機制不同，第一階梯藥物主要作用於外周神經系統，第二階梯藥物主要作用於中樞神經系統，二者合用可增強鎮痛效果。根據需要也可以使用輔助藥。

③第三階梯——強阿片類鎮痛藥：用於治療中度或重度癌性疼痛，當第一階梯和第二階梯藥物療效差時使用，主要藥物爲嗎啡，也可酌情應用輔助藥物。

癌痛用藥的常見誤區

1、三階梯用藥就一定要從第一階梯開始，然後第二，第三按順序使用。WHO規定，醫生要根據病人的主訴和陳述，結合其他病史資料，客觀的進行疼痛程度的判定，然後制定治療方案，必要時可加用輔助用藥，但必須達到疼痛緩解的目的。疼痛評估是必要前提，然後分析原因，選擇理想的藥物，並不一定要機械地從最低級藥物開始使用。

2、臨牀實踐證明，阿片類藥的不良反應除便祕外，大多數是暫時性的，也是可以耐受的。因此，一見不良反應出現就立即停止使用阿片類藥的作法不可取。

3、所有疼痛患者只能接受口服藥物。這是錯誤的。隨着醫學的發展和治療水平的提高，WHO認爲處理口服給藥途徑意外，可以使用透皮貼劑，粘膜劑，舌下含片，噴霧劑，肛門栓劑，以及靜脈點滴等，要根據實際情況選擇。儘量選擇無創途徑，特別是由於疾病本身造成無法口服的病人，更應該選擇其他方式。

癌痛的緩解方法有很多，要選擇最有效副作用最小的哦。