青黴素屬於β-內酰胺族抗生素，其療效顯著、應用廣泛。但青黴素易導致藥物不良反應，人羣中有1%～10%對青黴素過敏，任何年齡、劑型、劑量和給藥途徑，均可發生過敏反應，嚴重的過敏性休克可以危及生命。
臨牀上曾經遇到過某一男性病患，既往健康，無藥物過敏史，因外傷，抗感染治療。予以青黴素皮試。濃度500U/ml。於左前臂屈側腕關節上5cm處常規消毒，皮內注射試驗液0.05ml，而後，患者出現胸悶，呼吸困難，面色蒼白，大汗淋漓，聲音嘶啞，隨即昏迷，口脣青紫，血壓極度降低 心率失常。醫師考慮爲青黴素過敏性休克，立即採取搶救措施：注射0.1％腎上腺素1ml，並給予高流量吸氧。尼可剎米0.375g，異丙嗪50mg分別肌肉注射。地塞米松10mg加入50％ GS 20ml靜注。生脈注射液50ml加入10％ GS 250ml靜滴。針刺人中穴、十宣穴。幾分鐘後，患者甦醒，紫紺消失，血壓80/50mmHg。30分鐘後，患者面色轉紅，神志清楚，語言清晰，血壓100/60mmHg，心率72次/分，其他不適均已消失，惟感乏力。隨後用左氧氟沙星注射液0.4g，0.2％甲硝唑注射液250ml，阿米卡星注射液0.4g抗感染治療，未出現不良反應。
什麼是青黴素過敏？
青黴素是一種半抗原，進入人體後與組織蛋白質結合形成全抗原。
對於過敏體質的患者，青黴素進入機體後形成的全抗原可使淋巴細胞產生特異性抗體lgE，lgE可黏附在鼻、咽、聲帶、支氣管黏膜上，使機體呈過敏狀態。當患者再次口服或注射，甚至外用青黴素時，新的抗原即與特異性抗體lgE相結合而發生作用，導致機體發生Ⅰ型變態反應，患者血液中出現大量的組織胺、緩激肽等致敏物質，作用於效應器官，引起毛細血管擴張和通透性增高、血管平滑肌舒張、血管牀容積增大，即刻出現各種症狀。
青黴素過敏分型
青黴素引起的過敏反應也分爲4型。
Ⅰ型反應又稱速髮型反應，與青黴素降解產物特異性IgE有關，表現爲過敏症、蕁麻疹、血管性水腫、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎、哮喘及喉頭水腫等。其中過敏性休克最爲嚴重，有時患者接觸少量皮試液即可迅速發生，病死率爲10%～20%。
Ⅱ型反應由特異性IgG、IgM介導，使用大劑量青黴素後可以發生溶血性貧血。
Ⅲ型反應與BPO特異性抗體有關，青黴素（特別是長效青黴素）治療中出現的血清病樣綜合徵，表現爲蕁麻疹或其他類型皮疹、發熱、關節痛與全身淋巴結腫大。
Ⅳ型反應表現爲接觸性皮炎（目前不再外用，已少見）。而氨苄西林引起的藥物不良反應機制則非變態反應，表現爲發疹型藥疹，發生率約爲10%。
如何正確使用青黴素？
在使用青黴素類藥物時，一定要詳細詢問過敏史，對有青黴素過敏或皮試強陽性史者，10年內不宜再使用青黴素。對無青黴素過敏者，而在3日內未用青黴素者均應進行皮試，皮試陰性用藥期間要嚴密觀察，即使是皮試時也要小心謹慎，切莫疏忽大意，以免造成嚴重的不良後果。
