腎癌術後護理注意事項

腎癌手術後的處理除密切觀察一般情況的變化，注意預防心血管、呼吸道以及消化系統併發症外，還應該特別注意以下幾點：

1.密切注意有無手術後出血和休克 有出血可能來自腎蒂或下腔靜脈的意外，亦可能來自腎實質切口或腎盂腎盞的手術損傷。嚴重的出血除有休克症狀外，腎周圍血腫較大者可在手術側腰腹部出現腫塊，或有嚴重血尿，嚴重出血常需再次手術處理。

2.體位 手術當天一般取平臥位，以後可取低坡半坐位。腎切除的患者，如無特殊情況，手術後2～3天即可鼓勵患者下牀活動。其他手術患者應該適當的多臥牀數日，特別是腎實質切開或腎部分切除的患者，至少應臥牀1周，以防術後繼發出血以及腎臟下垂。

3.觀察腎功能 手術後尿量的觀察非常重要。由於腎臟直接接受手術的影響，少數患者可能在手術後發生少尿或無尿，而慢性腎功能不全或急性尿路梗阻的患者，又往往在手術後發生多尿，兩者都可能造成體內水和電解質紊亂。手術後12小時尿量過少或過多的患者，都應該及時作血尿生化檢查，並根據臨牀表現以及血，尿生化測定的結果，相應調整水和電解質的攝入量。

4.抗生素的應用 若是無菌手術，又無引流管和支架管，術後可以不使用抗生素。術前有尿路感染或放置有引流管者，宜於術後繼續應用抗生素，一般等傷口拆線後就可以停藥，必須注意選用對腎臟無損害或損害較輕的抗生素。

5.引流物的處理 放置負壓引流管應該根據不同的手術方式分別於手術後1～4天內拔除。一般腎切除手術在術後1～2天;行腎造口引流的在術後2～3天;腎臟外傷後腎周圍血腫以及尿外滲明顯或手術後引流液較多的可根據實際情況在術後3～7天內拔除。腎盂或腎造口引流管的拔除日期，則應根據引流目的而定，一般腎盂或腎造口術後無梗阻的在手術後10天左右拔除。若爲整形術後有支架引流，則應該留置3～4周以上。拔除前應該先行泌尿系統造影檢查或壓力測定，檢查尿路是否通暢，或先夾管1～2天，如果無腰脹、發熱、血尿等情況，纔可以拔管。