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系統性硬皮病的症狀表現

來源:美型男    閱讀: 2.46W 次
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系統性硬皮病又稱系統性硬化症。 以侷限性或瀰漫性皮膚及內臟器官結締組織的纖維化或硬化,最後發生萎縮爲特點的疾病。是一種原因不明的瀰漫性結締組織病。 那麼,系統性硬皮病有哪些症狀表現呢?

系統性硬皮病的症狀表現

1、系統性硬皮病的前驅症狀

可有雷諾現象、關節痛、神經痛、不規則發熱及食慾減退等。 約70%的系統性硬皮病患者以雷諾現象爲首發症狀,可於皮損發生前1~2年或與皮損同時出現。

2、系統性硬皮病的皮膚症狀

分爲三期即水腫期、硬化期和萎縮期。初期多見於雙手,以後逐漸擴至前臂、面部及軀幹;顏面有浮腫發緊感。水腫期後進入硬化期,皮膚變硬、變緊,有蠟樣光澤,手指形如臘腸,兩側對稱。肢端型常白手指開始,逐漸累及前臂、上臂、周圍遠端波及。面部典型表現爲表情喪失呈假面具樣,鼻尖似鷹嘴,口脣變薄,口周皮膚皺褶呈放射狀溝紋,張口受限。手呈爪形,指尖皮膚可形成潰瘍,指端皮膚可有鈣化,可發生壞死和潰瘍,不易癒合。晚期皮膚硬化減輕,但皮膚、皮下組織及肌肉明顯萎縮,猶如一層皮膚緊貼於骨而,色素瀰漫增加,問有色素脫失斑,毛細血管擴張。 皮膚乾燥,指甲易碎、變薄或脫落。

3、血管損害

血管特別是動脈內膜增生、管腔狹窄,對寒冷及情緒刺激的舒縮反應異常。雙手常出現陣發性蒼白,發冷、麻木,其後變青紫,再轉爲發紅,稱雷諾現象,爲系統性硬皮病的特徵性表現之一。與雷諾腹部及顏面等處。有的自軀幹開始發病,亦可發生於內臟,嚴重時可出現腎臟危象、肺動脈高壓、心肌缺血等。

4、骨、關節和肌肉損害

主要爲指、腕、膝和踝關節對稱性疼痛、腫脹和僵硬;近端肌肉無力和肌痛。晚期可出現肌肉失用性萎縮、骨質吸收等。 與雷諾現象相似的血管反應亦可發生於內臟,嚴重者可出現腎臟危象、肺動脈高壓、心肌缺血等。

5、內臟損害

半數以上系統性硬皮病患者食管受累,發生吞嚥困難,胃腸蠕動功能常低下。約2/3患者肺部受累,出現肺纖維化等多種改變。肺部病變是系統性硬皮病的主要死因。心臟、。腎臟、內分泌、神經系統均可受累。有些系統性硬皮病患者皮膚出現鈣質沉着、雷諾現象、食管受累、指硬皮症和毛細血管擴張症狀,稱爲CREST綜合徵;屬系統性硬皮病的一種亞型,預後較好。

有些患者皮膚出現鈣質沉着(calcinosls,C)、雷諾現象(Raynaud phenomenon,R)、食管受累(esophagus,E)、硬皮症(sclerodactylia,S)和毛細血管擴張(tetangieetasis,T)症狀,稱爲CREST綜合徵,屬系統性硬皮病的一種亞型,預後較好。

6、消化道病變

多數患者可出現吞嚥幹食困難,少數有胸骨後燒灼感、伴反酸,食管造影提示食管蠕動和排空減慢,尤其是食管的中、下段明顯,同時管壁張力減低而呈擴張狀或僵硬狀。十二指腸、結腸均可受累。約20%患者小腸出現蠕動減慢和擴張,導致食物在局部滯留和細菌過度繁殖,引起消化不良、腹瀉、吸收不良等一系列症狀,結腸受累則出現憩室、腹脹、便祕和腹瀉交替。

7、肺部病變

肺功能的檢測中以彌散功能異常和限制性通氣功能障礙爲最多見,X線片中常見的病變是非特異性的、對稱性肺間質纖維化。其他改變有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈高壓等。晚期常有氣短和活動後呼吸困難,如肺動脈高壓嚴重者,往往會發展爲肺心病,預後較差。

8、腎臟病變

腎臟受累導致的“腎危象”是系統性硬化症患者死亡的主要原因之一,表現爲惡性高血壓,特點爲:①發病較急驟;②血壓顯著升高,舒張壓≥130mmHg;③表現爲嚴重的頭痛、噁心、嘔吐、視力下降、眼底滲出、出血和視乳頭水腫;④持續蛋白尿、血尿及管型尿和(或)急性腎功能衰竭,⑤進展迅速,治療不及時預後差。

9、其他臟器的損害

約30%的系統性硬化症患者合併有口乾、眼乾的表現。神經系統受累可表現爲三叉神經痛、腕管綜合徵、周圍神經病變等。累及肝臟可表現爲膽汁性肝硬變等,甲狀腺受累表現爲甲狀腺炎。

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