很多女性體檢後會發現自己乳房長了“結節”。專家指出，這種乳腺纖維瘤“切”未必比留好。記者近日從廣東省人民醫院預防乳腺癌“粉紅絲帶”行動宣傳活動上獲悉，目前部分醫療機構進行的纖維瘤手術宣傳鼓吹“長瘤就要切”，有誇大、誤導患者嫌疑。實際上，纖維瘤直徑2釐米以下且無痛感患者無需切除，否則可能適得其反。
“纖維瘤絕大多數是良性的，惡變機率非常低，還不到1%。”廣東省人民醫院副院長、腫瘤中心主任吳一龍教授說，一些醫療廣告宣傳的纖維瘤惡變數字“嚇壞人”。纖維瘤實際上，只有直徑超過2釐米的纖維瘤纔有惡變的可能，需要切除。
未育女性切除纖維瘤或影響哺乳功能
乳腺纖維腺瘤也叫纖維瘤，佔青年女性乳房良性腫瘤的第一位，高發年齡約爲20~25歲。廣州某省級事業單位在近期體檢中，居然有90%以上的女性被檢出乳房皮下有小結節，懷疑爲纖維瘤。吳一龍說，纖維瘤與女性精神壓力大、體內激素分泌不正常等有關。
“纖維瘤和乳腺增生略有區別。”吳一龍說，乳腺增生是瀰漫性的，用手摸能感到乳房皮膚下有的地方顯得密一點，有的地方鬆一點，甚至有小結節。纖維瘤也表現爲皮膚下的小結節，一般有多個，但邊界很清楚。
臨牀上很多女性對切除手術趨之若鶩，除了對病情不瞭解、受到廣告誤導外，還出於“動刀換心安”的心態。
“我們不主張對纖維瘤一概‘一切了之’，因爲切除手術可能損傷乳腺導管，導致泌乳功能下降，特別是未生育女性，不利於將來的哺乳。”省人民醫院腫瘤中心乳腺科廖寧副主任醫師說，常有患者誤以爲得了纖維瘤等乳腺良性疾病，得乳腺癌的概率就很大，背上嚴重的心理包袱。
70%非增生性病變不會導致乳腺癌
乳腺增生不等於會發生乳腺癌惡變。她說，目前，普遍採用“非增生性”與“增生性”病變來區分不同良性病變的危險性，纖維腺瘤就屬於前者。此外，“非增生性病變”還包括乳腺炎、輕度增生、微小或巨大囊性病、導管擴張、纖維變性等。統計顯示，70%的非增生性病變不會增加乳腺癌的發病率。
而“增生性病變”包括中度或高度增生、乳頭狀瘤伴纖維血管核心、小葉或導管的不典型增生在內，得乳腺癌的相對危險性會高一些，以伴有小葉或導管不典型增生者尤甚，其相對危險性爲4至5倍。“不過，這種危險也不絕對。”她說，有報道顯示，在診斷爲不典型增生後的10年裏不發生乳腺癌，其相對危險性就會下降。
吳一龍建議，體檢中一旦發現有結節，應儘快到專科進行檢查，有乳腺鉬靶X光拍片和B超兩種選擇。“35歲以上的未婚、未育女性，建議做B超，35歲已婚女性建議做鉬靶。”此外，確診爲增生的患者，如果屬脂肪型，應做鉬靶檢查。緻密型因鉬靶檢查效果相對不佳，應選擇做B超。
35歲以下不主張保乳治療
在中國，城市乳腺癌發病率高於農村。廣東省人民醫院副院長、腫瘤中心主任吳一龍教授說，流行病學調查顯示，我國乳腺癌的發病率達十萬分之二十五，其發病率日趨升高。 “據估算，廣州乳腺癌發病率應與上海相差不多。”省人民醫院腫瘤中心乳腺科廖寧副主任醫師說，上海乳腺癌發病率從上個世紀的發病率十萬分之十三，上升到2003年的十萬分之五十一，增速驚人。
另一方面，乳腺癌在京滬穗等大城市呈明顯的年輕化趨勢。省醫就曾接診過一名16歲在校女學生患者。“亞洲人尤其中國女性，乳腺癌高發年齡爲35至45歲，比國外高發年齡提早10歲以上，美國患者多數是在55歲之後。”她說，早發的具體原因醫學界尚不得而知。
吳一龍教授認爲，這與人們食用肥膩的食物、濫用一些含雌激素的豐胸美容產品有很大關係。一些“不婚族”、“丁克族”、30歲以後才第一次生育的女性，發病率要大大高於普通人。此外，乳腺癌偏愛“高度緊張”型職業，與職業女性工作壓力過大有密切關係。
值得注意的是，保乳手術面世後，不少女患者不管自己病情是否符合手術指徵，強烈要求醫生進行保乳手術。廖寧說，患者越年輕，病情會越兇險，同時因爲太容易復發，所以目前對35歲以下的患者都不主張再進行保乳治療了。畢竟，挽救生命是第一位的。而切除乳房後，還可採用置入假體或者皮瓣轉移的方法重建乳房，儘可能保證患者的乳房外觀和生活質量。
