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成人艾滋病和兒童艾滋病都有哪些症狀

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 一、成人艾滋病

成人艾滋病和兒童艾滋病都有哪些症狀

1.急性感染(相當CDC分類第Ⅰ組):爲非特異性症狀,接觸HIV後至發病時間約l-6周,主要臨牀表現有發熱、出汗、乏力、肌痛、厭食、噁心、腹瀉和無滲出的咽炎、頭痛、怕光和腦膜刺激徵。1/4-1/2者軀幹出現皮疹(斑丘疹、玫瑰疹或蕁麻疹)。少數人可出現腦炎、周圍神經炎和急性多發性神經炎。體檢可有頸、腋、枕部淋巴結腫大,偶有肝、脾腫大,個別有口腔食道潰瘍或念珠菌感染。

實驗室檢查:淋巴細胞總數下降、血沉加快、血清嗜異凝集反應陰性,轉氨酶和鹼性磷酸酶升高,CD4/CD8比值>1。數週後即出現CD4/CD8比值<1。外周血塗片中可見到異型淋巴細胞。在感染HIV 2周後,p24抗原在血清和腦脊液中可呈陽性,並持續數週至數月。抗HIV抗體可以持續陰性達2-3個月,這一時期稱爲窗口期。

2.早期(相當CDC分類第Ⅱ組):多無特殊症狀,但有些患者可無其它原因而有持續性淋巴結腫大,無痛性,常常是對稱的,以頸、枕和腋部多見,淋巴結直徑>lcm,淋巴結穿刺或活檢病理爲濾泡增生。

3.中期(相當於CDC分類第Ⅲ組及第Ⅳ組A、B亞型,或艾滋病相關綜合徵):除有持續性全身淋巴結腫大外,尚有非特異性全身症狀、鵝口瘡,口腔毛狀粘膜白斑和血小板減少性紫癜。

(1)鵝口瘡:特別是CD4細胞降至<200-300/mm3時口腔念珠菌感染的發病率增加。

(2)非特異性全身症狀:易疲倦,低熱、盜汗和間歇性腹瀉等。卡氏肺囊蟲肺炎患者早期可僅有上述症狀而無呼吸道症狀。

(3)口腔毛狀粘膜白斑病:白斑不易颳去,活檢組織中可以發現EB病毒,可能和EB病毒在舌和頰粘膜角化上皮細胞中複製有關。

(4)血小板減少性紫癜:約5%~15%HIV抗體陽性者有持續性血小板減少,一般減少<5萬/mm3-10萬/mm3可有出血,常有肝脾腫大,可同時有貧血。

4.晚期(相當於CDC分類第Ⅳ組C、D、E亞型,即AIDS期):輔助性T細胞明顯下降,多伴有各種機會性感染和腫瘤,臨牀可出現多種症狀,各種機會性感染的病原和病變不同,臨牀表現各異(美國65%的AIDS患者發生卡氏肺囊蟲肺炎;3%的AIDS患者通過纖維內窺鏡發現食道念珠菌感染。20%~40%有周圍神經炎症狀可出現在疾病各期)。亦可伴有消耗綜合徵和癡呆。最常見的可有:

(1)機會感染:有革蘭陽性或革蘭陰性菌,結核桿菌及鳥型分枝桿菌。病毒(HBV、HSV)。真菌感染有隱球菌、念珠菌和組織胞漿菌感染。原蟲有卡氏肺囊蟲肺炎,弓形體病及隱孢子蟲病等。

(2)癡呆和消耗綜合徵:可由於腦細胞受HIV侵犯破壞。消耗綜合徵表現爲明顯消瘦。

(3)惡性腫瘤:Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。

艾滋病晚期的臨牀表現,則因感染的病原或病變的部位不同而異。診斷主要以臨牀症狀、體徵及有關實驗室及相關輔助檢查而確定。

二、 小兒艾滋病的特殊表現

小兒艾滋病中,70%~75%來源於母嬰垂直傳播(宮內、產道及哺乳),20%來源於輸血及血液製品,其餘源於其它途徑,包括受到***,潛伏期比成人短。

1. 生長髮育異常:約佔65%~75%,愈早感染表現愈嚴重。妊娠早期感染者胎兒可發生顱面畸形(小頭、前額呈方形,鼻樑塌陷,眼裂小等),生長髮育遲緩。

2. 神經系統損害:常合併神經系統損害,如HIV腦病,中樞神經系統的機會性感染較成人少見。

 3. 慢性腹瀉、衰竭和營養不良:腹瀉反覆發作,原因可能是HIV對胃腸道粘膜直接作用,或機會性感染。

4. 淋巴結和腮腺腫大:多部位淋巴結腫大,無觸痛、可持續數月至數年,直徑>2cm,約見於74%AIDS患兒。對稱性腮腺腫大,見於20%患兒,常有血清澱粉酶升高。

5. 皮膚粘膜病變:75%以上的小兒AIDS患者可發生複發性皰疹性口腔炎和念珠菌性咽炎,20%左右患兒可發生念珠菌性食道炎。

6. 肺部病症:多見的是卡氏肺囊蟲性肺炎和慢性淋巴性間質性肺炎是導致小兒AIDS死亡的主要原因。

7. 惡性腫瘤:Kaposi肉瘤罕見,淋巴瘤多見。

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