原發性高血壓治療的目標應該是：降低血壓，使血壓降至正常範圍;防止或減少心腦血管及腎臟併發症，降低病死率和病殘率。
1.非藥物治療第1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此爲主要治療。
（1）合理膳食
①限制鈉鹽攝入，首先要減少烹調用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g爲宜。而我國人民日攝鹽約10～15g。
②減少膳食脂肪，補充適量蛋白質，多吃蔬菜和水果，攝入足量鉀、鎂、鈣。
③限制飲酒。
（2）減輕體重和運動
（3）氣功及其他生物行爲方法。
（4）其他保持健康的心理狀態、減少精神壓力和抑鬱、戒菸。
2.降壓藥物治療
（1）利尿劑適用於輕、中度高血壓，尤其適宜於老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。有噻嗪類、袢利尿利和保鉀利尿劑三類，根據具體病情相應選擇。
（2）β受體阻滯劑適用於輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合併有心絞痛、心肌梗死後高血壓患者，對心肌有保護作用，對冠心病抗心梗後作爲二級預防療效好。
（3）鈣通道阻滯劑有維拉帕米、地爾硫艹卓及二氫吡啶類三組藥物。可用於中、重度高血壓的治療。尤適用於老年人收縮期高血壓。通過Ca2+內流和胞內Ca2+移動阻滯影響心肌和平潛肌收縮，擴張血管。
（4）血管緊張素轉換酶抑制劑對各種程度高血壓均有一定降壓作用，對伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死後，糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合併症的患者尤爲適宜。
（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，適應徵與ACE抑制劑相同。
（6）受體阻滯劑如哌唑嗪等，同時可降血脂，對insulin抵抗有較好作用。可能出現體位性低血壓。
（7）其他包括中樞交感神經抑制劑，周圍交感神經抑制劑，直接血管擴張劑等。
3.降壓藥物的選擇和應用
（1）用藥選擇（原則要牢記，多有臨牀病例分析題）。
①合併心力衰竭者，宜選擇ACE抑制劑、利尿劑。
②老年人收縮期高血壓者，宜選擇利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
③合併糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用ACE抑制劑。
④心肌梗死後的患者，可選擇無內在擬交感作用的β受體阻滯劑或ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者）。對穩定型心絞痛患者，也可選擇用鈣通道阻滯劑。
⑤對伴有脂質代謝異常的患者可選用α受體阻滯滯劑，不宜用β受體阻滯劑及利尿劑。
⑥伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可選用甲基多巴。
⑦對合並支氣管哮喘、抑鬱症、糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑;痛風患者不宜用利尿劑。
合併心臟起搏傳導障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。（2）降壓目的及應用方法有效的治療必須使血壓降至正常範圍，即將到140/90mmHg以下，對於中青年患者（《60歲），高血壓合併糖尿病或腎臟病變的患者，治療應使血壓降至130/85mmHg。
降壓方法：①輕、中度患者從小劑量或一般劑量開始用藥，聯合用藥。
②要求白晝，夜間穩定降壓。
③儘可能用每日1片的長效製劑，避免血壓波動。
4.高血壓急症的治療：應使血壓迅速降落，同時處理併發症。
①硝普鈉;②硝酸甘油;③硝苯地平。
