目前，公共衛生專家傾向於用“發生同性性行爲的男子”來稱呼這類同性戀人羣，簡稱MSM。而MSM人羣的其他生物和生理特性也爲HIV的傳播創造了有利機會。 MSM人羣主要的性行爲之一是肛交。與異性性行爲相比，直腸彈性不及陰道，而且直腸比較脆弱，直腸黏膜較薄，更容易破損。在直腸破損時，精液裏含有的大量HIV就很容易進入人體，感染T細胞。現在，研究小組發現是精漿中的RNA病毒顆粒進行感染的，因此，RNA病毒顆粒與脆弱和破損的直腸結合起來便成爲MSM人羣最容易染上HIV的原因之一。
另一方面，精漿中的RNA病毒顆粒成爲感染的真兇也能解釋一種情況，即MSM人羣通過性行爲感染HIV的機率更高。世界衛生組織2008年的新統計表明，全球大約70％-80％的HIV感染者是通過性行爲發生的。發生一次無保護性交後，在MSM人羣中感染HIV的機率約爲0.5%-3%；但在異性性行爲中，男傳女的機率約爲0.1%-0.2%，女傳男的機率大約是0.03%-0.1%。以此來換算，MSM人羣一次無保護的性交染上HIV的機率是同樣條件下男傳女的5-15倍，女傳男的16-30倍。
毫無疑問，MSM人羣最容易導致艾滋病的傳播還在於社會和文化原因。無論是在對同性戀較爲開放的西方還是在較爲保守的東方和非洲，同性戀都不爲社會所見容。這就造成了同性戀的地下狀態，其性行爲有幾個特點。一是多個性伴侶；二是隨意性大，在酒吧、公園、衛生間，甚至街頭巷尾等進行一次性的性行爲；三是不使用安全套。
這些特點更容易造成HIV在MSM人羣中的傳播。但同時，社會對於同性戀的不見容還造成了另一種隱性惡果。由於要掩飾自己的同性戀傾向，許多同性戀者不得不與異性結婚，用組成家庭的形式來加以掩蓋，但同時又不放棄同性性行爲。在與多個同性有不安全性行爲後，又可能回家與妻子發生性行爲，這就可能把HIV傳播給家人和其他普通人羣。這既是艾滋病更大的盲區，也是社會的盲區和更大的隱性悲劇。 非洲一些地區男同性戀者的艾滋病感染率是其他地區男性的10倍。非洲撒哈拉地區的男-男同性間無保護措施的性行爲在艾滋病的流行中所起的作用比想象的還嚴重。這也是引起非洲艾滋病流行的一大主因。
