銀屑病典型的皮膚表現是境界清楚的具有銀白色鱗屑的紅色斑塊。輕者可表現爲幾個銀幣大小的肘膝部位斑塊，重者也可以全身皮膚受累。那麼治療需要局部用藥，那麼應該用什麼藥呢？
1、鈣調神經磷酸酶抑制劑（calcineurin inhibitors）迄今爲止，沒有資料表明單用鈣調神經磷酸酶抑制劑治療銀屑病有效。目前局部鈣調神經磷酸酶抑制劑還未被批准用於銀屑病的治療，因此只能作爲非處方 （over-the-counter） 用藥。但有研究證實，鈣調神經磷酸酶抑制劑在激素敏感皮膚區，如面部、皺褶摩擦部位和肛門生殖器部位治療有效。因此，吡美莫司和他克莫司局部用藥可作爲特殊部位銀屑病治療的合理補充。吡美莫司軟膏與他克莫司軟膏起始劑量均爲 1～2 次 /d，以後可根據個體情況調整。他克莫司軟膏用於面部時，開始可用 0.03% 濃度劑型，逐漸增加劑量至 0.1% 濃度，起效時間約爲 2 周。妊娠期和哺乳期婦女、皮膚感染及使用免疫抑制劑的患者禁用。不良反應有皮膚燒灼感和皮膚感染，不能與光療聯用，患者應注意防曬。
2、糖皮質激素 局部糖皮質激素治療輕、中度銀屑病效果可靠，與水楊酸聯用可提高療效，與其它系統或局部治療藥物聯用也可提高皮損的清除率。最常用的聯合治療是與局部維生素 D3衍生物聯用。誘導治療期內無嚴重藥物不良反應，長期使用特別是敏感區使用應注意局部不良反應的發生，如皮膚萎縮、毛細血管擴張等。糖皮質激素作爲系統治療或其它局部治療的聯合治療手段之一，特別推薦用於輕、中度銀屑病。起始劑量爲 1 ～ 2 次 /d，起效後可逐漸減量，起效時間爲 1 ～ 2 周。皮膚感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。
3、焦油 焦油在臨牀多與光療聯合使用。無論作爲單一治療還是聯合治療銀屑病的手段，均未證實焦油有治療作用，且患者較難接受其顏色和氣味，故焦油目前已不推薦用於銀屑病治療。只有仔細分析效益 / 風險比值後，可與 UVB 聯合用於一些特別頑固的銀屑病患者。局部使用 5% ～ 20% 的焦油軟膏，1 次 /d，使用不超過 4 周。起效時間一般爲 4 ～ 8 周，與 UV 聯用可提高療效。妊娠及哺乳期婦女禁用。
4、蒽林 蒽林作爲一種最老的局部治療藥物仍然用於輕、中度的銀屑病，可作爲門診患者的單一治療手段，也可作爲中度銀屑病住院患者的聯合治療部分。治療安全，雖有皮膚刺激、灼熱感、紅斑和皮膚異色症出現，但無系統藥物不良反應。可用 0.5% 蒽林進行長期治療，或用 1% 蒽林短期治療，如果患者耐受可逐漸增加劑量，2 次 /d，起效時間爲 2 ～ 3 周，4 周內完成治療。急性紅斑型銀屑病、膿皰型銀屑病禁用。重度銀屑病可與光療或其它局部製劑（維生素 D3類似物）聯用以提高療效。不良反應有局部灼熱感和皮膚髮紅。
5、他扎羅汀 他扎羅汀與局部糖皮質激素聯用可獲得更好療效，並可減少皮膚刺激症狀，無嚴重藥物不良反應，但應避免接觸正常皮膚以防止產生皮膚刺激症狀。局部他扎羅汀推薦用於輕、中度銀屑病的治療。晚上用他扎羅汀，早上用糖皮質激素的聯合治療可提高療效並減少皮膚刺激症狀。推薦起始劑量爲 0.05% 他扎羅汀軟膏 1 次 / 晚，1 ～ 2 周，如果需要可用 0.1%他扎羅汀軟膏維持 1 ～ 2 周，起效時間爲 1 ～ 2 周。妊娠期、哺乳期婦女禁用。不良反應有瘙癢、燒灼感、紅斑和皮膚刺激症狀。應避免同時使用易使皮膚乾燥或產生刺激的藥物。
6、維生素D3類似物 對鈣泊三醇的研究表明，輕、中度銀屑病患者經過數週維生素 D3類似物的治療，30% ～ 50% 的患者皮損改善或清除顯著。在治療開始階段，若能與糖皮質激素聯合使用，則可提高療效和耐受性。重度銀屑病患者的治療，局部維生素 D3類似物與 UV 光療和環孢素 A 聯合使用可發揮協同作用。局部維生素 D3類似物對醫生和患者都普遍有較好的耐受性和實用性，但發生在面部和易摩擦部位的皮膚刺激症狀會影響其使用。 推薦起始劑量 ：鈣泊三醇 ：1 ～ 2 次 /d，體表受累面積（body surface area，BSA）《 30% ；他卡西醇 ：1 次 /d，BSA 《 20% ；骨化三醇 ：2 次 /d，BSA 《35%。維持劑量 ：鈣泊三醇 ：1 ～ 2 次 /d，100g/ 周可維持治療 1 年 ；他卡西醇 ：前 8 周 1 次 /d，可維持治療 18 個月，BSA 《 15%，《 3.5g/ 天。起效時間約 1 ～ 2 周。鈣代謝異常疾病、嚴重肝、腎疾病患者禁用。不良反應有皮膚刺激症狀（發紅、瘙癢、灼熱感）。避免同時使用升高血鈣的藥物（如噻嗪類利尿劑）；與局部水楊酸製劑同時使用或暴露於 UV射線中均會使維生素 D3類似物失活。
7、鈣泊三醇推薦用於輕、中度慢性銀屑病的維持治療。他卡西醇皮膚刺激小，因此特別推薦用於敏感部位皮膚（如面部）。
