手術治療闌尾炎有哪些併發症

闌尾炎的術後併發症包括糞瘻、內出血、粘連性腸梗阻、盆腔膿腫及切口的併發症等。術後併發症與闌尾的病理類型和手術時間的遲早有密切關係，所以發病24小時內，應即時切除闌尾，以降低併發症的發生率。

術後併發症與闌尾的病理類型和手術時間的遲早有密切關係，未穿孔闌尾炎切除後，併發症發生率僅5%，而穿孔後手術者增加到30%以上，發病後24小時和48小時後手術者，闌尾穿孔率分別爲20%和70%，所以發病24小時內，應即時切除闌尾，以降低併發症的發生率。

1、糞瘻

可發生在處理不當的闌尾殘端，也可因手術粗暴誤傷盲腸和迴腸而引起。主要表現爲傷口感染久治不愈，並有糞便和氣體溢出，由於糞瘻形成時感染已侷限於回盲部周圍，體液和營養丟失較輕。可先行保守治療，多數病人糞瘻可自行癒合，如病程超過了3個月仍未癒合，應按排手術。

2、內出血

術後24小時的出血爲原發性出血，多因闌尾系膜止血不完善或血管結紮線鬆脫所致。主要表現爲腹腔內出血的症狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等，應立即輸血並再次手術止血。有時出血可能自行停止，但又繼發感染形成膿腫，也需手術引流。

3、粘連性腸梗阻

闌尾術後腸粘連的機會較多，與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。臨牀統計，闌尾切除粘連性腸梗阻的發生率約爲2%，爲手術後粘連性腸梗阻總數的首位（佔32%）。一般先行綜合的保守治療，醫學教育網原創無效時應手術。

4、盆腔膿腫

穿孔行闌尾炎切除術後，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘餘膿腫。盆腔膿腫最常見，大多發生在術後5-10天左右，表現爲體溫再度升高，大便次數增多，伴裏急後重，肛指可見括約肌鬆弛，直腸前壁隆起。應及時抗炎，理療，無效時切開引流。

5、切口的併發症

包括切口感染，慢性竇道和切口疝，三者有一定的內在聯繫。切口感染多發生在術後4-7天，也有在兩週後纔出現。主要表現爲切口處跳痛，局部紅腫伴壓痛，體溫再度上升。應立即折除縫線，引流傷口，清除壞死組織，經敷料交換促使其癒合，或待傷口內肉芽新鮮時二期縫合至愈。