小兒急性闌尾炎臨牀上並不少見，但發病率低於成年人，據綜合醫院統計，12歲以下的小兒急性闌尾炎約佔急性闌尾炎總數的4-5%左右，下面詳細講述治療急性闌尾炎的幾個問題，一起來了解下！
急性闌尾炎與右下段輸尿管結石鑑別
右下段輸尿管結石誤診急性闌尾炎實施闌尾切除已有不少實例。
多爲闌尾切除術後仍有右下腹痛經腹部平片或B超被發現。因爲闌尾炎和右下段輸尿管結石的治療方法不同，必然會引起不可低估的醫療糾紛，必須引起足夠的重視。急性闌尾炎和右下段輸尿管結石最重要的鑑別點：
1.1 疼痛的部位和體徵 闌尾炎壓痛點多固定在麥氏點附近且壓痛範圍較大。如同時有腹肌緊張、壓痛、反跳痛腹膜炎體徵，則完全可排除右下段輸尿管結石的可能。
右下段輸尿管結石壓痛點多在臍旁附近，不易體會到明顯固定的壓痛點，尚未發現有壓痛、反跳痛、腹肌緊張腹膜炎體徵。凡伴有右腰腎區叩擊痛的病人均應考慮有右下段輸尿管結石的可能。
1.2 腹部X線和B超檢查 90%的輸尿管結石可以在腹部平片上顯示，B超輸尿管下段一般看不到結石影。
但可見擴張的輸尿管。對病史、臨牀症狀、腹部體徵有疑者，應做此項檢查 ［1］ 。
漿膜下闌尾切除術
回盲部炎性包塊（包裹）、闌尾周圍膿腫、闌尾系膜粘連淤血嚴重腫脹，過重過多強求分離系膜和闌尾，可造成廣泛的組織損傷出血、破潰甚至腸壁損傷破裂或壞死，發生腸瘻。應提倡漿膜下闌尾剝離術即在暴露良好的闌尾漿膜面上切開小口，逐漸從邊緣並向兩端做漿膜下闌尾剝離術。
根部和尖端要完全剔出，對術中斷了的闌尾要兩端的完整剔出。闌尾根部一定要見到圓錐膨大才是真正的根部，以防殘留過長闌尾，帶來後患。
術中發現異常問題，要果斷探查切勿遮掩
闌尾炎手術中常發生下列問題：①闌尾的病理變化和腹腔液體不相符;②闌尾基本是正常的，而術前體檢具有腹膜炎探查體徵。現報告如下2例病案：
例1：青年男性，術中發現爲繼發性闌尾病變，液體爲暗紅色，擴大切口探查發現：距迴盲瓣5cm處（向近端）的迴腸末端有18cm長節段性出血壞死。
例2：某女，術中闌尾爲繼發性病變，盆腔內有暗紅色的粘液滲出，延長原右側腹直肌探查手術切口，探查左側卵巢10×15cm的囊腫，即將破裂。
