最近在專家門診遇到一位41歲的白領女性，因肢體發麻、出冷汗、全身無力、噁心等，曾叫急救車分別到兩家大醫院檢查，均未明確診斷。來我院求專家會診。我給予她全面身體檢查、心電圖、B超等，也未見異常。最後做腦部CT發現腔隙性腦梗塞，住院治療。她不理解的問：“主任，我見到的腦梗塞病人都十分嚴重，可我爲什麼還能說話、走路呢？”
腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型。梗塞的腦血管不是腦子裏的大、中血管，而是在腦深部的微小動脈發生了閉塞，從而引起腦組織缺血性軟化病變;壞死的腦組織被巨噬細胞吞噬，移走留下的小空洞被稱爲腔隙。這些腔隙很小，可在0.5-20毫米之間，以2-4毫米最爲常見;數量呈多個、甚至幾十個不等。雖然可形成小腔隙，但大多數無明顯的症狀，更談不上失語、偏癱了。即使有點症狀也很輕微，如出現記憶力下降、注意力不集中或短暫性腦缺血的發作，很少人會想到自己患了腦梗塞。尤其是中年（40-50歲左右）患者，有時會因注意力、記憶力下降到醫院看病，但認爲只不過是疲勞綜合徵、神經衰弱罷了。他們中大多數人沒當回事，滿不在乎，該幹什麼就幹什麼。有少數患者由於出現面癱、失語，造成智力衰退，甚至癡呆，才引起重視找醫生看病。既然腔隙性腦梗死是由於腦深部的微小動脈閉塞引起的，通常症狀不明顯，爲什麼也會出現失語、癡呆的表現呢？這是因爲患者發生腔隙性腦梗塞後未及時診治，反覆多次再發腔隙性腦梗死，累積腔隙越來越多，使病情逐漸加重，從而出現嚴重的後果。
所以，一旦確診爲腔隙性腦梗塞，要克服二個誤區：無所謂，從不診治;或者極端恐懼，不知所措。應正確認識到，腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型，它是在高血壓和動脈硬化的基礎上所形成。國外報道90%的高血壓可出現腔隙性腦梗塞，而國內報道爲50%。一旦發生了腔隙性腦梗塞，要尋找腦血管病的危險因素，進行血糖、血脂、血壓等全面檢查。如果確定爲腔隙性腦梗塞，就應積極治療，控制病情發展。對引起腔隙性腦梗塞的原發疾病，也要積極治療。
腔隙性腦梗塞一般預後良好，多數患者可在1周或數週治療後好轉或痊癒，恢復正常的工作和生活
