每一位高血壓病人是否存在其他危險因素，包括年齡、性別、是否吸菸、有沒有早發心血管病家族史、血脂紊亂、超重肥胖、生活方式，有沒有合併糖尿病或其他心腦血管疾病等。不同患者合併的心血管危險因素不同，存在的其他器官損害也不一樣，治療藥物自然有別，需要個體化治療。
長期高血壓心臟會擴大高血壓病人由於動脈痙攣和動脈病變，造成血管壓力增大，心臟就要增加收縮力量來克服阻力。久而久之，心臟就要變厚和擴大，所以醫生會告訴一部分病人，由於長期高血壓，你的心臟已經擴大了，你不但要控制好血壓，還要保護好心功能。
有些降壓藥同時具有阻止心肌肥厚的作用，適合這類病人選用。老年人既要降壓又防癡呆隨着年齡的增長，有些病人出現動脈硬化，導致以收縮壓(高壓)增高爲主的高血壓，這類患者以老年病人爲多，他們的心腦血管併發症也主要是老年癡呆、腦卒中等，對他們的治療通常首選長效鈣拮抗劑。這類藥不但可以有效降低血壓，還可以降低老年性癡呆的發生率。
降壓還爲了保護其他器官高血壓病人的治療目的不僅僅是把升高的血壓降爲正常，更爲關鍵的是要根據高血壓所造成的自身或其他器官的損害，選擇不同的藥物。而且不同的病人降壓目標是不相同的，千萬不能看着別人用藥。
高血壓是冠心病的一個危險因素，高血壓病人常常合併有冠心病。降壓對冠心病病人肯定有好處；高血壓是出血或缺血型腦卒中的最危險因素。
有的病人以爲血壓降得越低越好，其實不是這樣，除非血壓很高，應暫停降壓藥，否則過度降壓會明顯減少腦血流量，從而影響大腦的供血；高血壓還會合並腎臟病變、腎功能損害，所以在選擇降壓藥時，一定要注意保護好腎功能，延緩腎衰進程；對於高血壓合併糖尿病的患者，將血壓降至最低水平，可明顯減少心血管事件的危險性。
