方歌：溫脾附子大黃硝，當歸乾薑人蔘草，寒熱並進補兼瀉，溫通寒積振脾陽。
方義：本證多由脾陽不足，陰寒內盛，寒積中阻所致。治療方法以攻下冷積，溫補脾陽爲主。寒實冷積阻於腸間，腑氣不通，故便祕腹痛、繞臍不止；脾陽不足，四末失於溫煦，則手足不溫；脈沉弦而遲，是陰盛裏實之徵。本方證雖屬寒積便祕，但脾陽不足是爲致病之本，若純用攻下，必更傷中陽；單用溫補，則寒積難去，惟攻逐寒積與溫補脾陽並用，方爲兩全之策。
方中附子配大黃爲君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積；乾薑溫中助陽，助附子溫中散寒，均爲臣藥。人蔘、當歸益氣養血，使下不傷正爲佐。甘草既助人蔘益氣，又可調和諸藥爲使。諸藥協力，使寒邪去，積滯行，脾陽復。
組成：大黃15g、當歸9g、乾薑9g、附子6g、人蔘6g、芒硝6g、甘草6g。
用法：上七味，以水七升，煮取三升，分服，一日三次。（現代方法：水煎服）
加減：若腹中脹痛者，加厚朴、木香以行氣止痛；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸以增強溫中祛寒之力。
功效：攻下冷積，溫補脾陽。
主治：陽虛寒積證。腹痛便祕，臍下絞結，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。
方論選錄《湯頭歌訣詳解》：“溫脾湯是四逆湯（姜、附、草）加人蔘、當歸、大黃、芒硝四藥所組成。四逆湯功能溫脾祛寒，加大黃、芒硝，是取其瀉下除積，加人蔘、當歸，是取其益氣養血。由於四逆性屬溫熱，可以改變硝、黃苦寒之性，所以本方功專驅逐寒積，屬於溫下的範疇。假使熱實裏結，津傷便祕，當用寒下劑，而決非此方所宜。”
