方歌:四君子湯中和義,參術茯苓甘草比,益以夏陳名六君,祛痰補益氣虛餌,除卻半夏名異功,或加香砂氣滯使。
四君子湯中和義,人蔘術苓甘草比,益氣健脾基礎劑,脾胃氣虛治相宜。
方義:本證多由脾胃氣虛,運化乏力所致,治療以益氣健脾爲主。脾胃爲後天之本,氣血生化之源,脾胃氣虛,受納與健運乏力,則飲食減少;溼濁內生,脾胃運化不利,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃氣虛,四肢肌肉無所稟受,故四肢乏力;氣血生化不足,不能榮於面,故見面色萎白;脾爲肺之母,脾胃一虛,肺氣先絕,故見氣短、語聲低微;舌淡苔白,脈虛弱均爲氣虛之象。正如《醫方考》所說:“夫面色萎白,則望之而知其氣虛矣;言語輕微,則聞之而知其氣虛矣;四肢無力,則問之而知其氣虛矣;脈來虛弱,則切之而知其氣虛矣。”
方中人蔘爲君,甘溫益氣,健脾養胃。臣以苦溫之白朮,健脾燥溼,加強益氣助運之力;佐以甘淡茯苓,健脾滲溼,苓術相配,則健脾祛溼之功益著。使以炙甘草,益氣和中,調和諸藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。
組成:人蔘、白朮、茯苓各9g,甘草6g。
用法:上爲細末。每服兩錢,水一盞,煎至七分,通口服,不拘時候;入鹽少許,白湯點亦得。現代用法:水煎服。
加減:若嘔吐,加半夏以降逆止嘔;胸膈痞滿者,加枳殼、陳皮以行氣寬胸;心悸失眠者,加酸棗仁以寧心安神;若畏寒肢冷,脘腹疼痛者,加乾薑、附子以溫中祛寒。煩渴,加黃芪;胃冷,嘔吐涎味,加丁香;嘔逆,加藿香;脾胃不和,倍加白朮、姜、棗;脾困,加人蔘、木香、縮砂仁;脾弱腹脹,不思飲食,加扁豆、粟米;傷食,加炒神曲;胸滿喘急,加白豆蔻。
功用:益氣健脾。
主治:脾胃氣虛證。面色萎黃,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。
運用:本方用於脾胃氣虛證,臨牀應用以面色萎黃,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛數爲辨證要點。
附方1:異功散
組成:人蔘、白朮、茯苓各9克,甘草、陳皮各6克。
功用:益氣健脾,行氣化滯。
主治:脾胃氣虛兼氣滯證。證見飲食減少,大便溏薄,胸滿痞悶不舒,或嘔吐泄瀉等。現用於小兒消化不良屬脾虛氣滯者
附方2:六君子湯
組成:人蔘、白朮、茯苓各9克,甘草6克、半夏4.5克、陳皮3克。
功用:益氣健脾,燥溼化痰。
主治:脾胃氣虛兼痰溼證。證見食少便溏,胸脘痞悶,嘔逆等。
附方3:香砂六君子湯
組成:木香2克、砂仁2.5克、人蔘3克、白朮6克、茯苓6克、甘草2克、半夏3克、陳皮2.5克。
功用:益氣健脾,行氣化痰。
主治:脾胃氣虛,痰阻氣滯證。:證見嘔吐痞悶,不思飲食,脘腹脹痛,消瘦倦怠,或氣虛腫滿。
附方4:保元湯
組成:黃芪、人蔘、炙甘草、肉桂、生薑。
功用:益氣溫陽。
主治:虛損勞怯,元氣不足證。倦怠乏力,少氣畏寒;以及小兒痘瘡,陽虛頂陷,不能發起灌漿者。
化裁方之間的鑑別
上三方均由四君子湯加味而成。均有益氣健脾之功。異功散中加陳皮,兼行氣化滯,適用於脾胃氣虛兼氣滯證;六君子湯中加陳皮、半夏,兼燥溼和胃,適用於脾胃氣虛兼痰溼證;香砂六君子湯中加陳皮、半夏、木香、砂仁,功在益氣和胃,行氣化痰,適用於脾胃氣虛、痰阻氣滯證。保元湯,以補氣藥爲主,配伍少量肉桂以助陽,功能益氣溫陽,適用於小兒元氣不足之證。