【名 稱】大柴胡湯
【出 處】《傷寒論》
【組 成】(15克) (9克) 芍藥(9克) (9克) (15克) (9克) (4枚) (6克)
【功 用】和解少陽，內瀉熱結。
【主 治】少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，鬱郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。(本方常用於急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石症、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者。)
【用 法】水煎2次，去渣，再煎，分兩次溫服。
【禁 忌】斟酌。
【方 解】
本方系小柴胡湯去人蔘、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解爲主與瀉下並用的方劑。小柴胡湯爲治傷寒少陽病的主方，因兼陽明腑實，故去補益胃氣之人蔘、甘草，加大黃、枳實、芍藥以治療陽明熱結之證。因此，本方主治少陽陽明合病，仍以少陽爲主。症見往來寒熱、胸脅苦滿，表明病變部位仍未離少陽;嘔不止與鬱郁微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔爲重，再與心下痞硬或滿痛、便祕或下利、舌苔黃、脈弦數有力等合參，說明病邪已進入陽明，有化熱成實的熱結之象。在治法上，病在少陽，本當禁用下法，但與陽明腑實並見的情況下，就必須表裏兼顧。《醫方集解》說：“少陽固不可下，然兼陽明腑實則當下。”方中重用柴胡爲君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪;輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結，行氣消痞，亦爲臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛;半夏和胃降逆，配伍大量生薑，以治嘔逆不止，共爲佐藥。大棗與生薑相配，能和營衛而行津液，並調和脾胃，功兼佐使。總之，本方既不悖於少陽禁下的原則，又可和解少陽，內瀉熱結，使少陽與陽明合病得以雙解，可謂一舉兩得。正如《醫宗金鑑·刪補名醫方論》所說：“斯方也，柴胡得生薑之倍，解半表之功捷;枳芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖雲下之，亦下中之和劑也。”然較小柴胡湯專於和解少陽一經者力量爲大，名曰“大柴胡湯”。
