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乳腺癌患者趨年輕化 絕經期前後發病尤爲明顯

來源:美型男    閱讀: 2.91W 次
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據現有統計,乳腺癌的發病率佔全身各種惡性腫瘤的7%—10%。40—60歲之間、絕經期前後的婦女發病尤爲明顯。20世紀以來乳腺癌的發病率在世界各地均有上升的趨勢。 

乳腺癌患者趨年輕化 絕經期前後發病尤爲明顯

既然乳腺癌防治工作的重點在於早期篩查,那麼,女性應該多長時間去到醫院做一次乳腺癌的普查呢?“世界衛生組織的建議是B超每年做一到兩次,鉬鈀每一到兩年做一次。” 中國臨牀腫瘤學會常務委員、解放軍307醫院乳癌科主任江澤飛教授介紹說,中國的乳腺癌發病人羣越來越年輕化,我們認爲,中國人在35—40歲應該做第一次鉬鈀,做個基準的X光,以後哪個地方有問題,要和第一次鉬鈀的結果進行對照,觀察哪些地方是否有早期癌的可能性,但到底多大年齡開始普查,今年衛生部之所以廣泛的開展普查,也是想搞清楚這個問題。

鉬鈀,作爲現階段最被重視的乳腺癌篩查工具,重要性不言而喻。在國際上,能夠有證據證明可以早期發現乳腺癌的只有鉬鈀。“我們主觀上認爲,中國人腺體比較小,分佈均勻,比較適合B超檢查,但這只是我們的想象,有大量實例證明能夠發現早期乳腺癌跡象的只有鉬鈀”。很多人擔心鉬鈀所帶來的輻射,但江澤飛教授解釋說:“我們可以這樣衡量,做一次鉬鈀的輻射量只是相當於一次胸片,也就是普通X光的1/6,或者相當於坐一次從廣州到長沙的飛機,這個輻射量還是比較小的。不過雖然小,我們也不主張對年輕的婦女進行鉬鈀檢查。”

內分泌治療應至少堅持5年

乳腺癌無法靠一次手術徹底解決問題,必須通過長期、規範的綜合治療,還需要終身接受隨訪。因此,對抗乳腺癌僅僅依靠患者和醫生的努力是不夠的,還需要患者的家庭成員給予鼓勵及關懷。

相比其他腫瘤,乳腺癌的最大特點在於它的發生與發展和體內雌激素、孕激素水平及其代謝有關。而內分泌治療作爲乳腺癌規範化治療的主要手段之一,通過藥物從不同環節阻斷雌激素或降低其水平的作用,使腫瘤細胞停止生長,是針對雌激素或孕激素受體陽性病人的一種有效治療手段。由於術後1—3年都是乳腺癌復發的高峯期,因此,臨牀上推薦內分泌治療至少應堅持5年,部分病人可能需要堅持更長的時間。

江澤飛教授認爲,如果是“零期癌”患者,一般可省略化療這一環節,但很多仍需接受內分泌治療。“乳腺癌患者是否應進行內分泌治療,要看她體內雌激素和孕激素的受體是否爲陽性。一旦用藥,一般都得維持5年到10年用藥時間。”而在停藥後半年至一年內要密切回醫院複查,因爲此時最易復發。江澤飛教授提醒道,生物學治療必須患者達到一定用藥指標才能使用,並非人人適合。 

規範治療是對抗乳腺癌的關鍵

“對於適合進行保乳手術的患者,保留乳腺和把乳腺全切結果是一樣的,需要讓更多的患者瞭解這一點。”解放軍307醫院普外科主任尉承澤教授認爲,保乳手術治療有相當嚴格的規範,我們也一直在普及保乳手術的最基本的原則和知識。比如適應症的選擇,切除的範圍,以及做完手術後的放射治療,甚至還要根據病人的生物學特點、腫瘤大小、淋巴結情況,要加上化療,纔是最完善的保乳手術的整體治療,而不是單純的手術。所以後續的治療是不能缺少的。

“臨牀上有許多患者和患者家屬,對乳腺癌的治療都存在一個誤區,認爲乳腺癌的治療就是單純手術治療,只要切得乾淨,就不會復發,術後也不再進行隨訪及後續治療。” 尉承澤教授介紹說,其實,患者應該破除對手術的“迷信”,在接受長期、規範的綜合系統治療同時,終身接受隨訪。對此,患者家人應多一些理解,多一些關懷,督促患者術後定期隨訪,提醒患者定時服藥,這樣她們纔有足夠的動力和信心與病魔做抗爭。此外,在乳腺癌手術及治療過程中也會引起許多心理問題。家人的理解和關懷對病人早日走出心理陰影、積極接受治療也非常關鍵。

最後,江澤飛教授感慨地說,堅持一項長達5年甚至更長時間的治療不是一件十分容易的事情。未來希望可以看到更多乳腺癌患者的家人加入到這場戰鬥中來,給患者以陪伴、鼓勵和支持,幫助她們一起打贏這場“持久戰”。

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