近日，大坪醫院洗消室，工作人員對使用過的內鏡進行清洗消毒。記者崔力 攝
腸胃不舒服，很多人都做過胃鏡，讓這雙“電子眼”進入體內，看看是哪裏出了問題。可重複使用的內鏡會不會導致交叉感染？12月10日，記者從第一屆西部消化內鏡清洗消毒技術消毒研討會上獲悉，內鏡“洗澡”一般要經過清洗、酶洗等多個環節，才能確保“洗”掉病菌。可實際上，我市多數醫院在內鏡消洗方面並不樂觀。
做個胃鏡會不會染上乙肝
這段時間以來，家住江北區的林曉東總覺得胃燒得慌，擔心會胃出血的他來到市內某三甲醫院，打算好好檢查一番。
12月9日，在醫生的建議下，他做了胃鏡檢查。20多分鐘後，林曉東拿到了檢查結果，結果顯示沒什麼大問題，只是胃炎，這讓他放心了不少。可隨後，他又有些擔心：這麼多人都用過那條內鏡，會不會不乾淨？
當他在網上一查，發現由於內鏡的身價不菲，不可能是一次性使用，只能重複使用，不過消毒的程度就無法保證了。這令他慌了起來：做個胃鏡會不會染上乙肝呀？
在網上，網友的疑慮也不少：做胃鏡會不會染上乙肝、丙肝？做支氣管鏡會不會染上肺炎？
內鏡清洗要過6關
“如果嚴格消毒，是不可能出現交叉感染的。”大坪醫院消化內科主任陳東風說。其實早在2004年，衛生部就頒佈了《內鏡清洗消毒技術操作規範》，今年8月又出臺了《醫院感染管理規範》，對內鏡的清洗消毒做了相關規定。
據介紹，內鏡清洗消毒一般要經過6關，包括清洗、酶洗、沖洗、消毒、末洗、烘乾等環節，每個環節的時間從2分鐘到10分鐘不等，對消毒水、場地大小也有嚴格要求，才能確保“洗”掉病菌。
“到消化科看病的人，一半都需要做內鏡，這個數字非常龐大。”陳東風說，僅以大坪、西南、新橋三家醫院爲例，每年就有超過9萬人次做胃鏡。可內鏡的洗消卻不容樂觀，“市內只有少數幾家三甲醫院能達到洗消要求。”
達不到洗消要求的內鏡是很危險的，可能出現感染乙肝、丙肝、幽門螺桿菌甚至艾滋的風險。
至於爲何難達洗消標準，業內人士表示，這還是與醫院缺乏感染控制意識有關，重內鏡檢查結果，卻輕視了內鏡洗消。且內鏡洗消成本高又費時間，一般來說，醫院做一次內鏡的利潤約爲70元，洗消成本約爲30—40元，利潤就少了一半。做一次內鏡只需要5—8分鐘，而洗消一次至少要20分鐘以上，所以並不討好。
看內鏡怎麼“洗澡”
針對很多網友關於內鏡乾不乾淨的質疑，12月10日，記者來到大坪醫院內鏡中心，在這裏，新建成的我市首個電子追溯內鏡洗消系統，爲內鏡“洗”掉病菌。
下午2點多，記者來到距離檢查室10米遠的消毒室，所有人都得憑電子卡進入。
約70平方米的封閉空間裏，擺着大大小小的儀器。護士長曹豔說，和其他消毒室不同，電子追溯內鏡洗消系統給每條內鏡都配上了專屬的電子身份證，上面不僅記錄着它的出身年月、消毒日期、曾服務過的病人姓名、病史等，接下來的消毒流程也得打卡計時，少洗一秒都不行。
當有病人使用過的胃鏡來到消毒室後，消毒員遊小霞就忙開了。“清洗前，得刷兩次卡，才能啓動後面的6個清潔、消毒程序。”遊小霞說，一張卡是內鏡的電子信息，另一張卡則是消毒員的身份編碼。刷卡後，一條編號爲“881”的胃鏡，便進入了由電腦掌控計時的“洗澡”程序。
首先是清水清洗，爲2分鐘；隨後，進入3—5分鐘的酶液清洗時間，再被逐一放入次洗槽，用水槍清洗內壁。經過這些環節後，內鏡內外已經清潔完畢。
接下來就是消毒了，也是最爲關鍵的環節，內鏡們會在消毒槽待10分鐘。而消毒槽內的消毒水身價也不菲，約爲7000元/槽左右，且每天都會用試紙測試，當試紙出現花斑時，則立即更新。
消毒後，內鏡開始進行末洗，操作人員先用氣槍注氣到內鏡孔道，再對外壁進行擦拭，最後被放入“乾燥”環節，有專門的儀器爲其烘乾。
20分鐘後，這條編號爲“881”的胃鏡結束清洗，再由無菌車推進胃鏡室。
“如果沒有進行20分鐘的清洗或偷工減料，電子系統會自動‘報警’，內鏡被送上操作檯時，也無法刷卡識別出它的身份信息。”曹豔說，內鏡中心共有76條內鏡，半天重複使用次數不能超過7次。
待下午所有內鏡全部清洗消毒後，就會進入專門存放內鏡的儲存櫃。這個櫃子是量身定做的，溫度常年固定在27℃，有紫外線殺毒，以確保次日清晨7點，將它們全部取出時，不帶任何細菌地進入人體。（記者 李珩）
