臨牀經常會遇到一些五十歲左右的男性患者，自述近年來性慾低下，勃起功能減退，甚至不能勃起，嚴重影響性生活。他們一般認爲自己患上了性功能障礙，其實不少人是由於男性更年期綜合徵所致。
說起更年期，似乎是女性的專利，是女性由月經紊亂乃至月經停止（絕經期）爲標準。而男性一般沒有一個明顯的“絕精期”，似乎很難斷定有否更年期。其實1939年伊斯坦布爾心理學家海勒即已首先提出“男性更年期”一詞，但最終還是在1994年奧地利泌尿學會提出“中老年男性雄激素部分缺乏徵”後，“男性更年期”才被醫學界接受。近年來，男科學界對於男性更年期還有“男性絕經期”“雄激素缺乏”“遲發性性腺功能低下”等多種提法，但是不如“男性更年期”來得通俗易懂。
男性更年期症狀
一般而言，男性更年期綜合徵臨牀症狀有以下表現。
1.精神心理症狀
患者主要是神經過敏，情緒不穩，易激動、急躁，愛發脾氣，倦怠，常有壓抑感，記憶力、思維和注意力減退，睡眠減少，興趣減退，情緒低沉，反應變慢，並常伴有不安、恐懼、孤獨感，缺乏自信心，易被瑣事糾纏等。
2.植物神經功能紊亂
患者表現在植物神經方面的症狀主要是心血管系統症狀，如心悸怔忡、心前區不適，或血壓波動、頭暈耳鳴、烘熱汗出；胃腸道症狀，如食慾不振、脘腹脹悶、大便時祕時泄；神經衰弱表現，如失眠、少寐多夢、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應遲鈍、工作效率低。
3.性功能減退症狀
大部分男性到了更年期都會出現性功能減退的臨牀表現，如性慾減低，或根本無性慾；少數患者在性慾減低之前，有短時期的性興奮性亢進，但很快變爲性衰退；還有少數患者有性感覺異常，可隨性慾減低，可有勃起功能障礙、早泄、夢遺、滑精等症狀。其中，更年期勃起功能障礙是最常見的臨牀表現之一。
4.其他軀體症狀
男性更年期綜合徵表現在軀體方面的症狀較爲複雜，涉及到全身多個系統，如骨關節疼，包括腰膝痠軟、隱痛，腰骶、胸背、足跟部疼痛，四肢無力等，這與老年性骨脫鈣、骨質疏鬆有關；泌尿系統症狀，如尿頻、夜尿次數增多，尿後滴瀝、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻症狀；皮膚病症狀，如手掌和足底角化過度，股內側、陰囊、頸部神經性皮炎，慢性溼疹或銀屑病，陰囊潮溼或自述涼冷或瘙癢感。
對於男性更年期，一般認爲睾丸酮的下降爲診斷男性更年期綜合徵的金標準。需要指出的是，與女性一樣，並非所有男性步入更年期後都會出現臨牀症狀。據統計，30%～40%的中老年男性可能會出現不同程度的更年期症狀和體徵。
中醫怎麼看
中醫學無“男性更年期綜合徵”的病名，根據其臨牀特徵，可將其歸入“汗證”“虛勞”“心悸”“不寐”“鬱證”“陽痿”“髒躁”等範疇。《內經·素問》曰：丈夫“五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白；七八肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”；還指出：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰矣。年六十，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。”
《千金翼方》中提及：“人五十以上，陽氣日衰，損與日至，心力漸退，忘前失後……心無聊賴，健忘嗔怒，情性變異，食飲無味，寢處不安。”
男性更年期怎麼治？
西醫一般採用的睾酮替代治療（TST），被認爲是對男性更年期綜合徵一個較爲有效的治療方法，但也同時存在諸多爭議。
對於存在明確的更年期臨牀症狀的中老年男性，並有血清睾酮水平降低，推薦直接進行睾酮替代治療，常用藥物爲十一酸睾酮膠丸，推薦劑量爲80毫克口服，每天2次，一般建議療程最少3個月。
也可採用中醫藥進行辨證論治治療，補腎強精、活血理氣、養心安神是常用的治療方法，臨牀觀察取得較好的效果。患者大多數在治療兩個月左右，雄性激素逐步提高，不少人睾丸酮恢復正常，症狀明顯改善，性功能也伴隨提高。
醫生在臨牀中的體會是，睾酮替代治療是代替睾丸的功能，治標不治本，使用不當可能加速睾丸功能的衰退，猶如飲鴆止渴。而中醫藥調理可儘量恢復睾丸的功能，從而進一步改善性功能及全身症狀。筆者也並非一味排斥使用睾丸酮，對一些神經功能紊亂、抑鬱、失眠、性功能減退等症狀嚴重影響生活質量時，也會短期使用來配合中醫治療，可較快地消除嚴重症狀。
