對精索內靜脈及其不育的治療尚沒有有突出療效的藥物，某些藥物雖然促進精液質量的改善和提高生育力，但也僅僅是在手術治療前後作爲輔助手段。而手術是公認的治療精索靜脈曲張的唯一有效方法，可以消除疾病帶來的局部墜脹和疼痛不適，並改善精液質量。
一些醫生在確定精索靜脈曲張者的治療以及選擇治療方法時常常根據個人的認識和臨牀經驗，但在實際工作中，選擇手術治療還是應該遵循一定原則的。
手術治療的主要適應症包括：精索靜脈曲張引起患側的明顯墜脹疼痛不適，患者不能忍受者；精索靜脈曲張造成睾丸生精功能障礙，精液質量進行性下降，並影響了男性生育。
常用的手術方法包括開放式手術、腹腔鏡手術和栓塞硬化療法。開放式手術包括經腹股溝下、腹股溝和腹膜後結紮精索內靜脈。
腹腔鏡手術是近年來開展的微創方法，不需要開刀，只在腹部打3個小孔並進行操作，在電視顯示屏上觀察，就可以完成手術過程，治療失敗率較低，手術和住院時間均有所縮短，尤其對於雙側精索靜脈曲張者，非常有效。
