【病例】
嚴重感冒 擔心吼喘再反覆
嘉嘉2周前再次患上嚴重感冒,流涕2周,咳嗽氣喘1周,加重伴發熱2天。過去有吼喘發作反覆史,沒有家族遺傳史,在2月大時有發過溼疹。
門診胸片:雙肺充氣過度,肺紋理模糊,內中帶見少許條絮影,心影大小、形態基本正常,肺門不大,膈面光整,肋隔角銳利 。
門診肺功能:呼吸流速環重度阻塞,舒張實驗陽性。呼吸道免疫熒光PIV-3陽性,病毒6號示CMV-1gGEB-1gG均陽性。
入院診斷結果爲:1、支氣管哮喘急性發作期輕度。
2、間質性肺炎。
3、變應性鼻炎。
4、急性喉炎。
入院後予來切利抗感染,吸氧、吸痰、萬託林愛全樂霧化解痙平喘以及強地鬆抗炎,咳嗽吼喘好轉,住院5天基本恢復。
【醫生解析】
一、如何識別和避免誘發哮喘的因素?#p#副標題#e#
1.藥物因素:阿司匹林、β受全阻斷劑、致過敏藥物。
2.吸入性變應原:花粉、室塵、蟎、黴菌、動物皮毛、蟑螂等;
3.空氣污染:工業廢氣和煙霧、二氧化硫等;
4.職業性因素:刺激性氣體、化學物質、工業有機塵、金屬鹽類等;
5.飲食因素:致過敏性食物、刺激性飲食(酒、辛辣食物)、食物添加劑、過鹹過甜食物;
6.呼吸道感染:病毒、真菌、細菌、支原體、衣原體等;有害氣體;煙霧(香菸、煤煙、油煙、蚊香等);
二、針對主要誘發因素應採取何種措施?
1.菸草煙霧:遠離菸草煙霧。病人及家長都不應吸菸。
2.蟑螂變應原:經常徹底地清掃房屋,使用噴霧殺蟲劑,但應確保病人在噴灑過程中不在室內。
3.室外花粉和黴菌:清潔門窗,在花粉和黴菌數量高峯期,應關好門窗呆在室內。
4.藥物性哮喘:避免接觸能透發哮喘發作的藥物,如大部分解熱鎮痛藥(阿司匹林哮喘)、心得安等β受體阻斷劑及致過敏藥物。
5,室內黴菌:降低室內溼度,經常打掃所有潮溼區域。
6.體育活動:勿需避免體育活動,在劇烈運動前先使用短效或長效的吸入型β2激動劑或色苷酸鈉,則哮喘症狀可被預防。
7.有皮毛的動物帶來的變應原:從家中移走動物,或至少應使它們離開臥室區域。
8.屋塵蟎變應原:每週用熱水洗滌牀單和毯子,並用熱乾燥器或在太陽下曬乾。枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來。取走地毯,尤其是臥室中的地毯。使用塑料、皮革或簡單的木質傢俱以替代纖維墊充的傢俱。