病例導讀：嘉嘉2周前再次患上嚴重感冒，流涕2周，咳嗽氣喘1周，加重伴發熱2天。過去有吼喘發作反覆史，家長擔心吼喘又再發作，趕緊就醫。
【病例】
嚴重感冒 擔心吼喘再反覆
嘉嘉2周前再次患上嚴重感冒，流涕2周，咳嗽氣喘1周，加重伴發熱2天。過去有吼喘發作反覆史，沒有家族遺傳史，在2月大時有發過溼疹。
門診胸片：雙肺充氣過度，肺紋理模糊，內中帶見少許條絮影，心影大小、形態基本正常，肺門不大，膈面光整，肋隔角銳利 。
門診肺功能：呼吸流速環重度阻塞，舒張實驗陽性。呼吸道免疫熒光PIV-3陽性，病毒6號示CMV-1gGEB-1gG均陽性。
入院診斷結果爲：1、支氣管哮喘急性發作期輕度。
2、間質性肺炎。
3、變應性鼻炎。
4、急性喉炎。
入院後予來切利抗感染，吸氧、吸痰、萬託林愛全樂霧化解痙平喘以及強地鬆抗炎，咳嗽吼喘好轉，住院5天基本恢復。
【醫生解析】
一、如何識別和避免誘發哮喘的因素？
1．吸入性變應原：花粉、室塵、蟎、黴菌、動物皮毛、蟑螂等；
2．呼吸道感染：病毒、真菌、細菌、支原體、衣原體等；有害氣體；煙霧（香菸、煤煙、油煙、蚊香等）；
3．職業性因素：刺激性氣體、化學物質、工業有機塵、金屬鹽類等；
4．空氣污染：工業廢氣和煙霧、二氧化硫等；
5．飲食因素：致過敏性食物、刺激性飲食（酒、辛辣食物）、食物添加劑、過鹹過甜食物；
6．藥物因素：阿司匹林、β受全阻斷劑、致過敏藥物。
二、針對主要誘發因素應採取何種措施？
1．屋塵蟎變應原：每週用熱水洗滌牀單和毯子，並用熱乾燥器或在太陽下曬乾。枕頭和褥墊用不透氣的外罩包起來。取走地毯，尤其是臥室中的地毯。使用塑料、皮革或簡單的木質傢俱以替代纖維墊充的傢俱。
2．菸草煙霧：遠離菸草煙霧。病人及家長都不應吸菸。
3．有皮毛的動物帶來的變應原：從家中移走動物，或至少應使它們離開臥室區域。
4．蟑螂變應原：經常徹底地清掃房屋，使用噴霧殺蟲劑，但應確保病人在噴灑過程中不在室內。
5．室外花粉和黴菌：清潔門窗，在花粉和黴菌數量高峯期，應關好門窗呆在室內o
6，室內黴菌：降低室內溼度，經常打掃所有潮溼區域。
7．體育活動：勿需避免體育活動，在劇烈運動前先使用短效或長效的吸入型β2激動劑或色苷酸鈉，則哮喘症狀可被預防。
8．藥物性哮喘：避免接觸能透發哮喘發作的藥物，如大部分解熱鎮痛藥（阿司匹林哮喘）、心得安等β受體阻斷劑及致過敏藥物。
三、哮喘不發生時是否需要治療？
哮喘是一種慢性反覆發作的疾病，需長期治療，過去大多數病人採取應急手段，只在哮喘發作時想起治療，而在緩解期則不用任何藥物，這樣反覆發作，久而久之引起肺氣腫、肺心病等嚴重併發症。哮喘的現代治療重點應放在緩解期，即奉行國際哮喘會議確定的以抗炎作爲治療哮喘的首要原則。通過緩解期的治療，可增強體質、提供機體免疫力和長久的御病能力，徹底消除氣道內的炎症，從而達到預防哮喘發作的目的。用於緩解期治療的藥物有三大類，包括色甘酸鈉、呼吸道局部激素吸入劑及抗過敏藥（如克敏能、酮替芬等）。用預防類藥物治療，開始時情況改善得很慢，通常要服用幾個星期後，藥物才能發揮最佳效用，預防類藥物發揮作用雖慢，但對預防哮喘發作十分有效，必須堅持定時用藥，這樣纔可延長哮喘的緩解期。
