得同樣的病，男女病徵、療效有不同 性別會讓我們被誤診嗎
“男女有別”是句老話，然而醫學領域的一部分研究似乎剛剛意識到這個事實。兩性在病徵、藥物反應、對疼痛的感受等方面都有所不同，然而作爲治療依據的病徵，卻常常未能考慮到性別差異。性別會讓我們被誤診嗎？美國《讀者文摘》中文版《普知》雜誌，對此進行了詳細分析。
傳統治療“重男輕女”
43歲的羅賽特 芭比凱恩是3個孩子的母親，生活在澳大利亞悉尼。那天早上她起牀時覺得胸口有種刺痛感，腸胃也不太舒服，剛到辦公室就嘔吐了。還沒等反應過來，她就被送進了急救室。
在接下來的7小時裏，醫院爲她進行了一系列檢查，但無法找到問題所在。“他們一直給我吃消脹氣的藥，以爲是胃潰瘍，或者其他種種問題。”羅賽特說。直到下午纔來了一個心臟病專家，並診斷出了其他醫生未能找出的病因：羅賽特犯了心臟病。
其實男女在犯心臟病時，常常出現不同的症狀。然而因爲醫院的治療習慣——醫務人員在治療方面所受到的訓練通常是基於男性症狀之上，女性就有可能被誤診。慣常的治療方式需要更長的時間才能被糾正，有時患者甚至根本沒得到治療，就被送回家去。
男性心臟病的表徵通常包括胸口擠壓式的疼痛、向左臂的放射性疼痛和嚴重的消化不良。女性的症狀則大不相同。《美國外科學院學報》稱，女性的常見症狀包括氣短、虛弱、非常態的疲倦、出冷汗和頭暈。
醫學專業網站“丁香園”負責人、醫學博士李天天介紹，心臟病發作，如心肌梗塞發作，男女確實可能出現和典型臨牀表現不同的症狀，有的表現爲腹痛，有的表現爲低血壓。但教科書以及大多數文獻中，並沒有說明男女兩性在心臟病發作方面具有顯著不同，迄今爲止的綜合研究也沒能找到足夠證據，證明女性心臟病患者更容易被誤診。
疾病症狀 男女有別
研究人員發現，兩性自細胞開始的各個層面，都有生物學上的微小差別，影響着兩性在生病時的表現，以及需要採取的治療方式。
女性的大腦有更強的“可塑性”，也就是說，她們更容易從中風中恢復過來。而男性的身體在應對某些類型的疼痛時，會與女性有所區別。此外，女性可能會更經常地看醫生，關注自己的身體健康。而男性則很少看醫生，除非其病症有所發展，因此他們更有可能因疾病而死亡。同時，男性出現意外和受傷的比例也略高，包括自殺率。
然而，作爲治療依據的病徵，卻常常未能考慮到性別差異。臨牀實驗有相當一部分是以年輕的白種男性爲對象的，如果研究人員想以女性爲對象，情況就會更加複雜，因爲他們需要考慮更多的因素，比如女性在月經期和更年期都會出現激素的波動。同時醫藥公司也需要非常警惕，以防爲他們試藥的女性將要或已經懷孕。
20世紀90年代初，美國研究人員在研究醫療程序時發現，女性在面對很多疾病時未能得到應有的治療，特別是心臟病。美國食品藥品監督管理局也發現，女性在心臟病治療中的反應與男性不同。比如在接受心導管插入術治療後，女性出現大出血等併發症的可能性是男性的兩倍。
美國國立衛生研究院爲政府資助的研究項目設定了一個先決條件：它必須是同時以男性和女性爲對象的健康問題，兩種性別的人都要參與實驗，並對性別差異進行分析。
兩性需要不同處方
兩性感受到的疼痛是不同的，對止疼片的反應也不同。疼痛時，男性的血壓會升高，女性則心跳加快，而血壓可能保持不變，甚至下降。女性對某些疼痛更加敏感。在實驗中，當研究人員升高溫度或增大壓力時，女性會先於男性感受到疼痛。這或許是由於女性的生理原因。激素會影響神經，也會影響體內自有的止痛機制的運作。研究證明，雄性激素會顯著提高一個人對疼痛的耐受力。所以動一些小手術時，一般需要對女性注射更多的鎮痛劑。#p#分頁標題#e#
2005年，在美國一項針對阿司匹林的大型研究中，人們發現這種藥物對心臟病的預防作用，在兩性之間是不同的。美國國立衛生研究院發現，中年女性服食阿司匹林並不能有效減少心臟病發病的風險，但能降低女性中風的機率。到了65歲左右，阿司匹林才能幫助女性預防心臟病。
左洛復是一種抗抑鬱藥物，只用於治療嚴重的病情，包括創傷後精神緊張性障礙。然而臨牀實驗發現，左洛復對男性的創傷後精神緊張性障礙的效果有限，對女性卻很有效。
從身體本質來說，人類的普通細胞、普通組織和普通器官（性器官除外），在兩性間是沒有明顯差別的，男女之間的差別就在於激素。兩性分解藥物的方式因激素而有所不同：不同激素間的平衡和人體內的脂肪分佈，對化學成分的存儲和使用方面有着不同的影響。
當然，個人的行爲也會影響藥物的效用。女性服藥量一般高於男性，這也增加了藥物相互作用、引起不良反應的可能性。但醫生們都知道，女性會更好地遵醫囑。
個體化用藥是未來趨勢
兩性在同類疾病中也會表現出很多不同。
女性患抑鬱症的比例較高，但她們通常會去看醫生，告訴醫生“我患有抑鬱症”。男性則通常會酗酒，或者變得易怒——他們只會說自己壓力過大。
由美國疾病控制中心資助的一項研究表明，美國男性的糖尿病死亡率有了顯著下降，在女性中卻未能出現轉機。有專家認爲，部分原因在於，醫療機構對女性心血管疾病和冠心病的治療不如男性。
女性的壽命較男性長，所以很多老年疾病比如老年癡呆，被更多地認爲是女性疾病。然而，引發女性老年癡呆的原因不僅僅是年齡。一些研究認爲，這種疾病和雌性激素相關。其他研究則發現，因爲性別不同，兩性大腦老化的方式不同，因此在更年期後，女性大腦的衰老較爲明顯。
醫學博士李天天稱：“個體化用藥一定是未來的趨勢，性別差異也是個體化用藥的重要因素之一，但性別差異決不只是個體化用藥惟一的因素，患者的年齡、種族、基因，甚至社會因素，都是個體化用藥的考慮因素。”
參考資料
你該問醫生的七個問題
喬 維訥醫生是澳大利亞莫納什大學“性別和醫藥研究部門”的負責人，他建議我們在就醫時根據自身情況的差異，就以下7個問題詢問醫生：
問題1：男性和女性對這種疾病的感受是否相同？
問題2：男性和女性的症狀是否有差異？
問題3：結果是否會因爲我是女性／男性而出現不同？
問題4：你開給我的藥是否曾在女性（或男性）患者身上實驗過？
問題5：手術結果是否會因性別而不同？
問題6：我是否會因爲自己是女性／男性而恢復得更好？
問題7：男女在藥物的劑量上是否有區別？
