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經典八大問題 解答產後月經的迷惑

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經典八大問題 解答產後月經的迷惑

問題1:惡露與月經有何不同?

簡單地說,月經是成熟婦女約每月一次的週期性子宮出血,它會經由陰道排出人體外。女性體內的荷爾蒙分泌,使子宮內膜進行週期性的變化,以備孕育胎兒;但如果沒有懷孕,則子宮內膜會脫落及出血,再經過子宮頸和陰道排出體外。至於惡露簡單地說,是子宮內膜剝落所致,由子宮內的殘血、白血球、粘液和組織等混合而成的分泌物,經陰道脫落排出。在產後的初期,由於血液和血塊是惡露的主要成分,因此在前3、4天中,分泌物顯得極爲鮮紅。在這個時期的產婦第一次起牀(或經過一段長時間的臥牀),陰道可能會突然涌出較多的血液,這多半是正常的現象,是惡露的排出,產婦並不需要過於擔心。

問題2:產後多久月經會恢復正常?

產後第一次月經來的時間,會依媽媽是否哺育母乳而有所分別;未哺乳的媽媽,平均在產後的6-10周,也就是在產後的兩個月內,月經會來並且排卵;有哺餵母乳的媽媽,排卵則可延長至24~27周左右,或是更晚纔來。因此,第一次月經來的量及時間,會依個人體質而定。至於坊間所說“有哺乳的媽媽就不會來月經”是不正確的,哺乳確實有一定的推遲月經的作用,產後的前幾次月經也確實可能會出現與以往不同的狀況,不論在月經的量或其規則性上,請注意,當出血量過大,或出血過久或太久沒來時,都應該回診檢查。

問題3:哺乳爲何造成月經延後?

據統計,哺乳中的媽媽產後初經會延後,甚至也有人超過一年纔來,其原因在於生理的層面。由於哺育使媽媽血中的泌乳激素(Prolactin)升高,使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素(GnRH)分泌減低或停止,而造成沒有性腺週期就沒有排卵;或由於體內催乳素增高,卵巢對促性腺激素的反應較差,卵泡停止發育因而不排卵,排卵延後多久,月經就跟着延後多久。

問題4:哺乳期爲何會出現暗紅色分泌物?

哺乳媽媽常出現一個現象,就是惡露明明已排乾淨了,但一段時間後,卻又開始出現一些暗褐、粉紅或是暗紅色的分泌物,那是什麼呢?這是因爲寶寶吸吮母乳,使泌乳素升高,排卵受到抑制,因此,在真正的月經來臨之前,卵巢在產後恢復的過程中,所產生的荷爾蒙使子宮內膜增生;加上因吸吮乳頭造成的子宮收縮,使子宮內膜剝落所導致的微量出血;最後,又因血量及流速的不同,而產生不同的顏色變化。媽媽不必緊張。記得在產後42天后,到醫院做抹片檢查。

問題5:來月經後可否繼續哺乳?

民間有這樣的傳說,哺乳期來了月經,母乳便沒有營養,甚至對寶寶有毒,必須斷奶。這種說法不科學。正常情況下,產後11天至4個月母乳質量最好。月經來潮後,乳汁比平日濃縮,乳汁量會減少,乳汁所含的脂肪也會減少,蛋白質增多,這種乳汁對寶寶並無害處。爲了避免乳汁濃縮和成分改變,母親在月經期可多喝點開水,多吃些魚類、牛奶、禽肉和菜湯等。產後4個月月經來潮亦不必斷奶,奶量不夠,可添加牛奶和米糊等輔助食品。如至產後8個月月經來潮,則可給寶寶斷奶,逐日減少吃奶次數,增加輔助食品用量。

問題6:斷奶後遲遲不來月經怎麼辦?

由於較長時間閉經,往往子宮縮小,斷奶後多數婦女可以復經。也有少數婦女不來月經,尤其是哺乳期過長者,這種情況下很大原因是因爲萎縮的子宮不能很快復原。遲遲不來月經並不好,必須治療,一般可採用雌、孕激素序貫療法(也稱人工週期)經1~2個週期治療後多數人能夠復經。但這些方法必須斷乳後才能使用。

問題7:月經沒來前要避孕嗎?

一般而言,性生活的恢復,在產後2-3星期就可以開始了;若是自然生產的陰道、會陰,多少會受損,因此,剛開始進行性行爲時,要動作緩慢以免疼痛;剖腹產的性生活恢復時程也差不多不過還是得看個人傷口恢復情況。要和伴侶配合好。

有些人認爲,婦女在產後的第一次月經不具生殖能力,就是說在這次的經期中沒有排卵,所以在這之前不需要避孕。請注意,這並不正確。因爲事實上,有部分婦女的卵,在產後第一次月經來潮前,便已恢復排卵能力了,因此,究竟何時開始避孕?答案是,產後性生活開始,也就要進行避孕了。再談到避孕的方法,其實和懷孕前都一樣,但是荷爾蒙避孕法會抑止母乳的分泌,不適用於正在哺育母乳的婦女,至於其它如子宮帽、陰道薄膜、陰道海綿等,則不適用於產後的兩個月內。其實,最好的避孕選擇是保險套,性行爲一開始,加一點潤滑劑會更好。

問題8:小產後月經多久會來?

大部分在小產後的4-6周月經會來。一般而言,懷孕的週數愈大、卵巢受抑制越久,月經恢復的時間也會延後,不過這些情況都有個別的差異。至於第一次月經量可能正常、也可能較多。流產後的身體調理也會影響月經量,建議手術一週後,在服用醫生開的幫助子宮收縮的藥物的同時用飲食調理輔助;此外,要特別注意營養的補充,食物中多挑選含鐵、葉酸、維生素C和B的食物如:葡萄、櫻桃、或菠菜、魚等。

另外,如果小產後必須要上班,應該要節制一天的工作量,不管是自願性的小產或是胚胎不健康導致的自然流產,流產後女性在心理上多少都會產生壓力。這時,另一半應該要給予最大的關懷,平日的瑣事和家事,最好能多分擔一些,相信短時間產婦就能復原,儘量保持愉快的心情。如果惡露消失得很快,卻又感覺到肚子脹痛,可能是因爲惡露流不出來,或是突然大量出血,必須儘快就醫;至於小產後的3-4個月,都不曾來過月經,當然也要就醫纔會安心。

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